服用地平类降压药，可是血压一直居高不下，医生找到了唯一原因！

门诊有位70岁的张大娘，发现高血压半年，血压160/90，听人说尼莫地平是降压药，这药也便宜，于是张大娘就开始吃尼莫地平，可是吃了一段时间，血压还是160左右，于是就把尼莫地平加量，结果血压还是没有降下来。

这不，今天闺女非要带着张大娘来看病！

其实张大娘的血压一直降不下来，原因很简单：因为尼莫地平并不是常规的降压药，我就和您聊聊尼莫地平！

提到地平，大家并不陌生，我们常见的硝苯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、马来酸左旋氨氯地平、非洛地平、乐卡地平、贝尼地平、尼卡地平、尼群地平等等等等。

当然也有人把尼莫地平归在地平类降压药中，可是尼莫地平跟其他地平比起来差别大了去了！

我们先直截了当，看一眼尼莫地平的说明书：

1、缺血性脑血管病2、偏头痛3、蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛4、突发性耳聋5、轻、中度高血压病。

确实在说明书中第五条写着可用于高血压，但我们在临床工作中，很少直接使用尼莫地平来降血压，为什么我们不用尼莫地平来降压？

简单介绍一下尼莫地平的理论：

尼莫地平为选择性地作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂，作用于脑血管平滑肌，呈脂溶性，易通过血-脑脊液屏障，与中枢神经的特异受体结合，扩张脑血管，增加脑血流量，并可拮抗5-HT、花生四烯酸、TXA2等所致的脑血管痉挛，有效地防止或逆转实验犬蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害。对外周血管的作用较小，对缺血性脑损伤有保护作用，尤其对缺血性脑血管痉挛的作用更明显。

说了这么多，啥意思呢？尼莫地平主要用处在保护缺血性脑损伤，就是保护脑血管。

尼莫地平为什么主要是保护脑血管的呢？

我们先说说：血脑屏障，血脑屏障是由脑毛细血管与神经角质细胞形成的一个屏障，它的存在，能够阻碍很多的物质，特别是有害物质不能进入脑部，从而达到了保护脑组织内环境稳定的作用，对于维持神经中枢系统的正常生理状态，有着重要的作用。也就是我们的脑子有一个门，这个门能够保护脑子；但是如果我们脑子生病了，药物也不能通过这个门进入脑子。

尼莫地平是亲脂性的小分子药物，能够通过这个门，透过血脑屏障进入脑部发挥药效，进入脑脊液，从而发挥其拮抗钙离子通道，抑制脑血管收缩，保护脑血管等方面的作用。

这也解释了，尼莫地平能用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善，各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等。也被用作缺血性神经元保护和血管性痴呆的治疗，同时对突发性耳聋也有一定疗效。

尼莫地平的不良反应

尼莫地平引起血小板减少和贫血罕见，有个别患者可引起弥散性血管内凝血。水肿、心悸、潮红、出汗，头痛、抑郁，极少数患者可出现头昏和眩晕等等。

当然如果是高血压伴有脑血管病者，尼莫地平可以作为首选的降压药物服用，其服用剂量一般推荐40mg，一日3次，最大日剂量不超过240mg。

所以，张大娘服用了尼莫地平半年，血压依然很高，就是因为尼莫地平并不是常用的降压药！

专业的事情交给专业人来办！

虽然都叫地平，可是差别大了去了！

尤其治病救人这种事情，更应该交给专业人士来办！