叶酸能降压？医生坦言：叶酸是这种类型高血压的必备药

杨先生患高血压多年，最近一次体检结果出来后，医生为他调整了高血压的治疗方案，杨先生看了新的方案后发现，是在原来方案的基础上加服叶酸。这让杨先生很疑惑：“服叶酸？没听说过叶酸可以降压呀！叶酸降压吗？”

医生告诉杨先生，他患的的是H型高血压。这下杨先生就更疑惑了，听说过原发性高血压，听说过继发性高血压，什么是H型高血压？今天王药师就跟大家聊一聊。

提起高血压大家都不陌生，这是常见的一种慢性疾病，是心脑血管病最主要的危险因素。临床上，高血压分为原发性与继发性两种类型。其中原发性高血压占高血压人群的90%以上，包含一些特殊的类型，如白大衣性高血压、盐敏感性高血压、H型高血压。

有研究发现，我国H型高血压占高血压患者的75%以上，H型高血压指的是伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压。世界卫生组织认为健康成人空腹血浆中同型半胱氨酸平均水平在5-15umm/L，当血浆中同型半胱氨酸水平大于等于15umml/L时，就属于高同型半胱氨酸血症，伴有高同型半胱氨酸血症的高血压，就被称之为“H型高血压”。

高同型半胱氨酸血症本身就是动脉粥样硬化与动脉硬化的独立危险因素，同型半胱氨酸水平升高，可破坏血管内皮细胞，引发血管结构发生改变等，导致血管功能紊乱。

高血压合并高同型半胱氨酸血症，二者协同增加心脑血管事件的风险。研究数据显示，H型高血压患者心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者高出约5倍，较正常人高出25-30倍。

有分析表明，血浆中同型半胱氨酸每升高5umol/L，脑卒中风险增加59%，同型半胱氨酸的高低对卒中发生风险的影响大于冠心病。

首先我们要知道，引起同型半胱氨酸升高的原因除了遗传代谢以及肾功能不全、甲状腺功能减退等疾病因素外，主要与吃的不对有关系，日常生活中蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关。

而H型高血压的治疗，就是在控制高血压的同时，降低同型半胱氨酸水平，可以通过补充叶酸或是B族维生素来达到治疗的目的，主要从生活方式和药物治疗两方面入手。

1.改善生活方式

生活方式干预，首先是在饮食上，日常生活中要多吃富含叶酸的食物，例如猕猴桃、橘子、葡萄、菠菜、莴苣、西红柿、蘑菇、黄豆、牛肉、羊肉等。

选择合适的烹饪方式，中国人吃蔬菜习惯煎炒，较少生食，这会破坏蔬菜中的叶酸，导致体内叶酸缺乏，可以选择快炒，尽可能多的留住叶酸，此外还可以通过多吃水果来补充。

2.药物治疗

食物中的叶酸很不稳定，对温度特别敏感，高温甚至日光的照射都可能被破坏，食物往往不足以满足人体的需要，所以对H型高血压患者来说，可以每天服用含有叶酸的药物来补充叶酸或是补充维生素B12、维生素B6。需要注意的是，与高血压用药一样，诊断出H型高血压的患者，也要坚持长期用药，不要随意停药。

最后，H型高血压患者要注意定期监测同型半胱氨酸水平，积极地通过改善生活方式以及药物治疗将其控制在正常范围内，尽可能的降低心血管事件发生的风险。