吃硝苯地平片，医生两次给我换成贵的药，对吗？贵就效果好吗？

近期，后台常有一个老人咨询医生给他开药的问题，因为他是一名64岁的老人，姓李，也没什么文化，也不懂药物的作用，但是吃了医生开的硝苯地平，一直血压控得挺好的。本来想一直吃这个药，但没想到医生给他换了两次药，并且都比这款贵，这是为什么呢？

吃硝苯地平片，医生两次给我换成贵的药，对吗？贵就效果好吗？

大概过了三个月后，当他再去医院开药的时候，医生却给他开了更贵的硝苯地平，这让李叔很不解。为什么同是硝苯地平，价格还有这么大的差异呢？

这是因为药品的厂家换了！不同的厂家，对于产品的工艺控制、成本控制以及质量控制都是不同的，最终的销售价格也是不一样的。

硝苯地平，临床上俗称心痛定，是一类二氢吡啶类钙通道阻滞剂，它具有扩张血管、解除和预防动脉痉挛等作用，主要用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛。由于硝苯地平对呼吸功能没有影响，所以对于呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体拮抗剂。同时，它还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效，可谓是全能药。

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当然，剂量不同也会造成价格的差异。目前市场上销售的剂量规格有：5mg、10mg、20mg、30mg、60mg等。所以有人要讨论药品价格的时候，一定要换算成每片，这样才能合理地比较。

谁也没想到，半年后，当李叔再去开药的时候，医生把硝苯地平又换了。这次李叔特地看了一下，是同一个厂家，但是剂型变了，从之前的普通片变成了缓释片。这又是为什么呢？

其实硝苯地平的药物剂型有滴丸、普通片、缓释胶囊、缓释片和控释片等多种，一般来说，都会使用片剂。只是医生把普通片剂换成缓释片，让李叔不知所云。

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普通片起效快，半衰期短，每日多次服药，降压较平稳，不良反应多，可反射性引起心率加快，还容易发生猝死的危险，但是价格便宜，所以经济性好。如果短期服药的话，可以使用。

硝苯地平缓释片通过缓慢释放药物、持续时间可长达12小时。一般来说，每日需要服药两次。因为剂型的差异，硝苯地平缓释片的价格要比普通片更贵，但是适合长期使用，所以医生给调换成贵的缓释片，是完全正确的。

硝苯地平缓释片释放药物的速度不恒定，服药期间血压可能会有小的波动，所以相比于硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片采用膜渗透泵控释技术，释放药物的速度恒定，且持续时间更长，可长达24小时，每日只需服药一次，患者服药依从性好。控释片不受胃肠PH值和胃肠蠕动影响，降压效果更平稳、持久。所以这类药物也值得患者考虑。

硝苯地平对轻、中、重度高血压均有降压作用。目前多推荐使用控释片或缓释片。临床实验也发现，对于硝苯地平的副作用，如面部潮红、水肿等，缓释片的不良反应发生率是高于控释片的。

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1.严重的主动脉瓣狭窄者、肝肾功能不全者慎用；

2.会影响驾车和操作机械的能力；

3.缓释片应整片吞服，不得掰开、咀嚼、压碎；

4.应长期服药，不能随意停药，更不得擅自调整剂量；

5.定期监测血压，警惕发生低血压；

6.避免吃西柚，因为西柚汁可抑制细胞色素P450系统，从而增强降压效果。经常吃西柚，应当至少3天不能吃硝苯地平，所以服用硝苯地平时应避免食用西柚。