高血压每年体检很重要，服降压药长达20年不体检，现肾功能衰竭

王先生78岁，患高血压已经20年，平时服用厄贝沙坦降压，觉得没有任何症状，偶尔会在外面药店测量血压，测量血压正常。在长达20年时间里，他觉得没症状，血压又正常，感觉自己和正常人一样，就没做过任何体检，觉得到医院体检太花钱。

最近一月王先生感觉到明显头晕、头痛，频繁到社区去测量血压，收缩压高达180 -200毫米汞柱，他继续将厄贝沙坦加量服用，血压仍然控制不好，他引起重视了，也怕血压高导致脑血管破裂出血。他也经常在网络上看一些健康文章，觉得可能现在是冬天来了血压要高一些，控制不好。由于他现在已经有明显的症状，才到医院里面检查，通过抽血化验，他肾功能已经损害了，肌酐已经达到280umol/l。

王先生血压控制不好的原因正是由于肾功能损害了，当高血压的患者出现肾功能损害，血压是很难控制的。如果王先生不及早发现，继续加量服用厄贝沙坦，有可能还会出现尿毒症，将接受血液透析维持生命。

为什么王先生这个时候不能够继续服用厄贝沙坦呢？我来跟大家具体说一下。

厄贝沙坦属于血管紧张素II受体阻断剂，这类代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等。这类药物早期使用是可以保护肾脏功能的。

如果高血压导致早期肾功能损害，做尿常规检查，尿蛋白阳性，使用沙坦类降压药物可以减少尿蛋白漏出。如果高血压导致心脏肥厚也可以使用，有逆转心室肥厚和心脏重塑的作用。这类药物应用很广泛，可以用于心衰或者冠心病的患者，如果是糖尿病早期出现有尿蛋白，也可使用这类的药物，慢性肾功能不全早期尿蛋白阳性或者是早期肾功能不全可以使用。

哪些情况下是不能够使用沙坦类的降压药物？

1、妊娠期妇女是不能够使用；

2、继发性高血压中双侧肾动脉严重狭窄，也不能用沙坦类降压药；

3、做肾功能检查血肌酐达到260umol/l，慎重使用沙坦类降压药。如需要继续使用，需要密切监测肾功能，每隔一周要监测一次，血肌酐进行性升高，需要停用沙坦类降压药物，如果继续使用会使导致肌酐越来越高，有可能导致尿毒症。但是有尿毒症患者，正在接受血液透析治疗，用其它降压药血压控制不好的情况下，沙坦类降压药是可以使用。

和沙坦类降压药物相似的一类药物，叫普利类的降压药物，又叫血管紧张素转化酶抑制剂，代表药物有依那普利、培哚普利，福辛普利等，作用跟沙坦类降压药物是相似，禁忌症也是相似，妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄不能用，肌酐达到260以上要慎重使用。这类药物有些人会引起刺激性干咳，如果有刺激性干咳，可以选择沙坦类降压药物。普利类降压药物和沙坦类的降压药物只能二者选一，不能两个一起合用。

所以，王先生在服用沙坦类降压药物长达20年时间，没有监测肾功能，这是错误的，虽然这个降压药是好药，有保护肾功能的作用，但是每一种降压药还是有副作用，有适应症。有高血压的患者应该每一年都要常规的体检。

高血压患者每年需要体检哪些项目？

高血压如果血压控制不好，容易导致靶器官心脑肾的损害，每年体检需要了解肾功能、心脏功能。需要查血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、血同型半胱氨酸、尿常规、心电图、颈动脉超声、心脏超声、24小时动态血压。

尿常规检查如果出现尿蛋白阳性，说明有早期肾功能损害，需要将血压控制严格，最好血压控制在小于130/80，肾功能检查了解肌酐值。血同型半胱氨酸大于15也会导致血压高，可吃叶酸或多吃青菜降同型半胱氨酸。高血压患者很容易合并高血脂、高血糖，所以，需要密切监测血糖、血脂情况。

颈动脉超声可以观察有没有颈动脉斑块，心脏超声可观察心室间隔肥厚、心脏扩大。心电图可以观察心肌缺血、心律失常。24小时动态血压明确血压控制情况。