吃了降压药，血压还是158，把药增加成2片，可以吗？

58岁的王女士因为有高血压，一直在服用降压药。

但是她最近一段时间发现血压变得不稳定，降压药的效果没有以前好了，她准备加大用药量，或者去药店看看自行换种药试试，这种做法可取吗？

答案是：不可以。

降压药作为处方药，一定要征询主治医师意见建议来调整。如果一直服用的降压药最近突然控制不住血压了，最好尽快到医院找医生检查下。查找出到底是什么原因导致的，根据自己的病情，由医生做出判断，是更换药物还是增加另一种药物以联合用药。

随意加大用药量可能会引起大的不良反应。而且

任意换药可能会影响疾病的治疗计划方案。

大多数没有并发症的患者可以单独使用一种降压药，治疗都是从小剂量开始。

而有并发症的患者，一般医生会根据并发症选择性使用合适的降压药。

目前认为，2型高血压（＞160/100mmHg）的患者在开始治疗时就使用两种降压药联合治疗，有助于血压较快达到目标值，且不良反应较少。

①脑血管病:可选择ARB、长效CCB、ACEI或利尿剂。从单种药物小剂量开始，再缓慢递增或联合治疗。

②冠心病:高血压合并稳定型心绞痛的降压治疗，应选择β受体阻滞剂、ACEI和长效钙拮抗剂；发生过心肌梗死患者应选择ACEI和β受体阻滞剂，预防心室重构。

尽可能选用长效制剂，减少血压波动，控制24小时血压，尤其清晨血压高峰。

③心力衰竭：高血压合并无症状左心室功能不全的降压治疗，应选择ACEI和β受体阻断剂;在有心力衰竭症状的患者，应采用利尿剂、ACEI或ARB和β受体阻滞剂联合治疗。

④慢性肾衰竭:通常需要3种或3种以上降压药方能达到目标血压。ACEI或ARB在早中期能延缓肾功能恶化，但要注意在低血容量或病情晚期(血肌酐>265mol/L)有可能反而使肾功能恶化。

⑤糖尿病:通常在改善生活行为基础上需要2种以上降压药物联合治疗。

ARB或ACEI、长效CCB和小剂量利尿剂是合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。

附 降压药的种类：

ACEI:卡托普利，依那普利（洛丁新，雅施达）类药物

ARB:氯沙坦,氯沙坦（科素亚，代文）类药物

β受体阻断剂：普萘洛尔类药物

CCB:硝苯地平控释片，氨氯地平，拉西地平，非洛地平缓释片（拜新同，络活喜，波依定，玄宁）等药物。

利尿剂：呋塞米，氢氯噻嗪类药物。

原则上，同一种类的降压药不能合用。

• 具体有关高血压的药物，可以查看我的另一篇文章 ：你对自己每天吃的降压药了解多少？