服降压药后中风？高血压患者用药，2盲区很多人不知，却常犯

高血压是我国最常见的心血管疾病，截止到2019年的数据，全国患病人数达2.445亿，而中风患者50%~80%有高血压病史。当然这部分人群中也有相当一部分是因服药不当引起。

病例1

患者男，72岁，20年前患高血压，发病前在某地疗养，血压控制在高压150~160mmHg，低压控制在90~100mmHg，出院返家途中，感头晕，自测血压为220/120mmHg，立即服氨氯地平10mg（平时服5mg/d），第二天血压降至190/100mmHg，又服10mg，午后头晕，无法下床，随测血压80/60mmHg，入院检查确定为脑梗死。

服用降压药，为何还出现脑梗死？

中风分为两类，一类是血压过高引起的脑血管破裂出血，即“出血性中风”；另一类脑动脉粥样硬化、高脂血症和低血压等引起的血栓性中风，即“缺血性中风”，如脑血栓、脑梗死等。

出现缺血性中风的原因，是因为高血压老人血管弹性下降、脆性增加，而且血管内壁沉积着大量类脂质和胆固醇，此时如降压药服用过量，血压骤降，血液无法供应到脑组织边沿；加上低血压时大脑血流缓慢，血液黏度增加，因此容易形成血栓，

因此专家告诫，高血压患者，特别是有并发症的老年人，降血压必须平缓，不宜过度，过快降压，以免引起缺血性中风，特别是老年人的血压波动性大，更要常测血压。

病例2

患者80岁，高血压20多年，伴有高脂血和动脉硬化等症，长期服降压药，后来经常感到头晕乏力，行走、站立时症状加重，卧床休息后消失，入院前曾服利尿剂双氢克尿噻，服药3小时后出现头晕加重、心慌、乏力，且右侧肢体无力、偏瘫，后被诊断为“缺血性脑中风”。

利尿剂双氢克尿噻明明是降压药，为何会引起“缺血性脑中风”？

这是因为老年人使用利尿剂，因体液大量流失，血液缓慢，易使其血液粘稠度增加，导致缺血性中风。

导致缺血性中风是利尿剂其害之一，老年人经常服用利尿剂，低钠血症、低钾血症及肝肾功能损害，体位性低血压、跌倒，头晕乏力，意识模糊、惊厥和心律失常等都是其危害。

而且，如果多种利尿剂共同使用，会干扰正常的糖代谢，易致药源性糖尿病，并增加老年人患急性胰腺炎与胆囊炎的危险。

所以，若老年人患有高血压病、高脂血症、糖尿病、高黏滞综合征等疾病，应谨慎用此药，用药时须注意以下3点：

1、在医生指导下服药，选用合适的品种、剂量及疗程，以防用药不当引起中风。

2、间歇、交替使用，严密监测毒副作用。

3、联合用药，即排钾性利尿药与潴钾性利尿药合理搭配使用，可减少剂量和毒副作用。

奉劝中、老年高血压患者，在服用降压药物时，最好在医生指导下缓慢降压，切莫自作主张，过多过量服用降压药，以免招致类似悲剧重演。