降压药是一直用一种还是过一段时间换一种？医生：本文讲出实情

长久以来，对于长期服用降压药控制血压的朋友，有很多人存在这样一种错误的认知：一种降压药吃久了，效果就会下降，一种药吃一段时间就要换一种，才能更好地控制好血压。但这样做真的靠谱吗？我们就来和大家一起分析探讨一下。

服药控制高血压，一种药吃久了，真的会效果降低吗？

目前市面上具有控制血压作用的药物有很多种，其降压的作用机理也各不相同，但总体上来说，对于各种类型的降压药，并没有长期服用会产生耐药性的说法。

目前临床上最主要的降压药有5大类，从作用机理来说，普利类和沙坦类药物，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，从而达到抑制血管紧张，降低血压的作用，地平类药物通过控制钙离子的细胞内流，从而达到舒张血管平滑肌，扩张动脉，降低血压的作用；而利尿剂类降压药，则是通过排钠改善水钠潴留，降低血容量从而达到血压降低的目的；β受体阻滞剂类降压药，则是通过控制心率，降低交感神经活性来加强高血压的控制，这些药物不会引起长期服用，就会改变药物的作用机制，或者使相关的调节受体的敏感度降低，从作用机理上来说，长期吃一种降压药，是不会产生药效的降低的。

有很多朋友长期吃一种降压药，最后发现药效没有原来好了，除了从药物的角度去查找原因以外，年龄的衰老，高血脂等相关疾病的影响，血管会出现进一步的硬化老化等情况，而血流阻力的进一步增加，就会使我们的高血压问题更加的难以控制，而这种情况下，如果把药物降压效果的下降，归咎于长期服用同一种药物所导致，其实是不够科学的。

除了血管老化导致的血压控制难度加大以外，生活上的一些不良习惯影响也不容忽视，比如原来能够严格的，由于发现吃药血压降下来了，生活上就不再注意，又开始重口味的饮食；再比如本来已经戒烟了，因为某些原因，却又开始吸烟了；再比如原来保持了良好的运动锻炼习惯，却又逐渐的停止不锻炼，回到了原来经常久坐久卧的状态，这样的一些生活因素，都有可能导致血压的进一步升高，导致高血压控制难度的进一步加大。

还有一个需要考虑的因素，是气候变化的因素，有些血管硬化比较严重的高血压朋友，血压还会受到气候因素的影响，天气转凉时，由于血管的受凉收缩，再加上交感神经活性的增强，血压往往就会有所升高，有时候在夏天吃一种降压药血压控制良好，而到了秋冬季节，再继续吃这种降压药，却发现血压升高不易控制了。

所以说，我们如果长期服用一种降压药发现原来控制良好的血压，逐渐变得不那么容易被控制了，我们不妨首先从年龄增长，血管老化，生活习惯，气候变化等因素去考虑导致血压失去控制的真正原因，一味地归咎于降压药出现了耐药性，还是太过有失偏颇的。

长期服用降压药经常换药有风险

其实对于长期服用降压药的朋友，如果血压控制得很好，不但达标，而且相对能够保持平稳状态，就完全没有必要去隔一段时间就换服一种降压药。这样做，不但会对身体不会有更大的健康获益，还有可能引起更大的健康风险。

通常说来，如果换服降压药，是同一种类的降压药，比如缬沙坦换成替米沙坦，可能造成的血压波动还不会太大，但如果是一种类型的降压药，换成另一种类型的降压药，在某些情况下，就有可能会造成较大的健康风险。这种换药的风险主要表现在2个方面——

在药效方面，换服的降压药，不一定能够起到有效的降压作用。比如原来服用的是比较强效的降压药，降压效果较为迅速的，忽然换成了一种长效的降压药，降压效果相对和缓，在换药初期，血压可能就会进一步失去控制，引起心脑血管风险。而从作用机理上来说，有些朋友本来属于高肾素活性的高血压情况，服用沙坦类或普利类降压药，就能够起到很好的降压作用，而如果此时忽然换成地平类降压药，地平类有促进交感神经活性增加，提高肾素活性的作用，可能血压同样也会失去控制，引发心脑血管疾病风险。除了药效方面可能发生变化的风险以外，药物不良反应的风险也值得注意。比如原来心率偏快的，甚至有快速性心律失常问题的朋友，本来服用β受体阻滞剂类药物，能够更好的控制心率和血压，而如果此时停用这类药物，改成地平类的降压药，地平类的降压药有一定的加快心率作用，引起心动过速的风险就会大大增加，这样的换药就是得不偿失的换药方式。

综上所述，长期服用一种降压药，如果身体耐受性良好，血压控制的也很好，就没有必要去定期换药那么麻烦，只有当血压控制效果不佳，或者出现了身体不可耐受的不良反应或禁忌症的情况下，才应该考虑调整用药方案，可以是联合其他降压药加强血压控制效果，也可以是换服其他药物，降低用药风险，加强血压控制，具体的用药调整，建议还是要结合具体身体状况，经过专业人士评估和判断再更改，这样的用药方案调整才会更安全，也更科学合理。