自我判断冠心病是否到了心衰阶段？医生：及时发现早治疗可防控

众所周知，冠心病起初的症状很多只是有心绞痛，有些人甚至没有症状，这时心脏没有受损，如果及时予药物或者手术干预，就不会发展到心力衰竭阶段。但如果没有及时治疗，随着心肌缺血逐步加重，或者发生急性心肌梗死，往往会出现心功能不全。冠心病病人发生心力衰竭往往有两种情况:急性左心衰和慢性心力衰竭，急性左心衰是一种非常危急状态，往往需要抢救，可以由慢性心衰加重诱发，也可以直接发生于大面积急性心肌梗死；而慢性心力衰竭发生较缓慢，有时出现胸闷等情况与心绞痛难与鉴别。因此正确判断冠心病是否合并心力衰竭对于治疗非常重要。

(1)急性左心衰常见于大面积急性心肌梗死，或者非常严重慢性心衰患者：病人突然感到极度呼吸困难,呼吸常达到每分钟30-40次,不能平卧,恐惧表情,烦躁不安、频繁咳嗽,咯大量白色或血性泡沬状痰液,面色苍白,口唇青紫,大汗淋漓,四肢湿冷等。发病开始可有一过性血压升高,病情如不缓解,血压可持续下降直至休克，如不及时处理,极易导致死亡。

(2)慢性心力衰竭。一般分为左心衰及右心衰,。表现为疲劳、乏力,呼吸困难,胃肠道症状(如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀便秘及上腹疼痛等),夜尿增多,肝脏淤血肿大,肝区疼痛。身体的下垂部位(足、踝及胫骨前)水肿较明显,尤以下午为甚,水肿随着病情的加重而呈加重。卧床(仰卧)病人,则以骶部和大腿内侧水肿较显著。

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