医生总说5大类降压药，都是啥？除5大类降压药，还有哪些降压药？

除了我们常用的5大类降压药：地平、沙坦、普利、洛尔、利尿这五种之外，还有很多降压药，统称为其它类降压药，虽然不常用，但有时候也能碰到。

比如说：唑嗪类、肾素抑制剂、中枢作用药物、直接血管扩张药物等等。

记得有一次门诊，来了一位78岁老人家，反复出现眼前发黑，心慌等不舒服；后来详细询问得知，一般都是发生在从坐位到站立的时候就会突然出现眼前发黑。

老人家因为前列腺问题，吃着治疗前列腺的药物，我一看问题找到了，我说这个药物虽然是治疗前列腺的药物，但这类药物也有降压作用，那就唑嗪类药物。

后来我告知老人先把自己的其他降压药减量，同时以后起身的时候一定要慢一点，让身体有一个适应的过程，后来老人家的症状就消失了，再也没有发生过眼前发黑。

α 受体阻滞剂: 不作为高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性 高血压患者的治 疗。开始给药应在入睡前，以预防体位性低血压发生，使 用中注意测量坐、立位血压，最好使用控释制剂。体位性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。

代表药物

α 受体阻滞剂 常见副作用：体位性低血压

多沙唑嗪 1 ～ 16mg ，一天一次

哌唑嗪 1 ～ 10mg，一天2 ～ 3次

特拉唑嗪 1 ～ 20mg，一天 1 ～ 2次

除了这种唑嗪类降压药，还有以下几种：

肾素抑制剂

作用机制是直接抑制肾素，继而减少血 管紧张 素 Ⅱ 的 产 生，可显著降低高血压患者的血压水 平。其他作用也可能有助于降低血压和保护组织，如: 降低血浆肾素活性，阻断肾素 / 肾素原受体，减少细胞内血管 紧张素Ⅱ的产生。这类药物耐受性良好。最常见的不良反应为皮疹，腹泻。

代表药物：阿利吉伦 起始剂量-最大剂量 150mg-300mg，一天一次，常见副作用腹泻，高血钾。

中枢作用药物

本品主要通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素摄取进入囊泡而致使其被单胺氧化酶降解，耗尽去甲肾上腺素的贮存，妨碍交感神经冲动的传递，因而使血管舒张、血压下降、心率减慢，

常见的中枢作用药物如下：

药物 起始剂量-最大剂量 一日几次 副作用

利血平 0. 05 ～ 0. 25 1 鼻充血，抑郁，心动过缓，消化性溃疡

可乐定 0. 1 ～ 0. 8 2 ～ 3 低血压，口干，嗜睡

甲基多巴 250 ～ 1000 2 ～ 3 肝功能损害，免疫失调

直接血管扩张药

代表药物米诺地尔，肼屈嗪，因国内没有，不多赘述！

降压药的选择，还是要以5大类为首选，特殊情况下才会用到其它类降压药。