降压药需要定期换？这 6 个用药误区一定不能犯

误区一：不吃或少吃药，因为「是药三分毒」

确实，药物是一把双刃剑，可以治病但也可能导致不良反应。但不良反应的发生是概率性的，而且即使发生了不良反应，多数也是轻微的、可控的。对高血压患者来说，只要掌握好适应证和禁忌证，做好监护，在医师或药师指导下吃药，收益是远大于风险的。

误区二：降压药会有依赖性，最好不吃

有些人认为，得了高血压吃药会有依赖性，吃了就停不了。
其实，高血压疾病是一种慢性病，目前只可控制，无法根治。使用降压药不会有依赖性，绝大多数患者都需要按医嘱使用药物，来降低并维持血压在正常范围内。高血压一般不引起症状，所以我们有时并不会认真对待，但不得不说的是，这些药物可以预防严重心脑血管事故，在特殊情况下，甚至可以挽救我们的生命。血压降到正常，只能说明药物有效果，不能说明高血压已被治愈。高血压通常需要终身坚持服药。血压稳定正常以后，在严密观察下，有时可以谨慎地小量减药，但还是不建议停药。否则，多数情况下血压会反弹。

误区四：没有不适感就停药，不舒服了再服药

有些人认为，没有不适感，说明血压正常，可以不吃药，只在有症状（比如头痛、头晕、眼花、失眠等）的时候才用吃药。但高血压还有另一个名字——无声的杀手，有的高血压患者，即使血压高达 200 mmHg 以上，也没有症状，这种情况被称为适应性高血压。高血压患者存在发生心肌梗死、脑卒中、肾脏损伤和其他严重问题的风险，高血压药物可以帮助降低以上风险，有助于延长生命。总而言之，高血压只有在医生的指导下长期坚持服药，才能有效减少危害。停停吃吃，容易引起血压波动，不仅无益甚至有害。经常会有一些患者用看抗菌素的视角去看降压药，比如「开始不能用好药，否则再高了就无药可用了」，其实这种观点都是错误的。抗高血压的老药普遍存在不良反应高、不能维持 24 小时药效等问题，而新药多为一线降压药，一天一次，药效就可以维持 24 小时。但具体选择哪种药物，还需要遵医嘱。

误区六：降压药定期换一换，效果会更好

有些病人经常主动地变换降压药物的品种，但频繁换药或随意换药，会导致药物的血液浓度不稳定，血压也就不稳定。所以，在选择某些降压药物后，如果获得了满意的效果，就应该继续坚持服用。如果有血压波动的情况发生，应该寻找其他原因，包括感冒、发热、情绪波动、熬夜、过度劳累等，都可能导致血压波动。
但也不是说一旦选中一种药，就不能再更换。如果用药一段时间，血压控制得不好，甚至联合用药也不见效，又或者是出现了诸如干咳、头痛、水肿、血肌酐升高等严重的副作用，就应该考虑及时就医，并在医生的评估下决定是否需要更换治疗方案。总而言之，长期高血压的危害大，忽高忽低的血压危害更大。血压不但要控制，而且要平稳地控制，按时用药、用长效药、维持稳定的药物浓度，就能维持一个稳定的血压。得了高血压并不可怕，只要定期就诊、定时测量、定时服药，高血压患者也能像健康人那样生活。参考文献[1] 高血压联盟. 中国高血压患者教育指南[J]. 中华高血压杂志, 2013, 6(12):1123-1149.[2] 胡盛寿,高润霖,刘力生,等. 中国心血管病报告 2018 概要[J]. 中国循环杂志, 2019, 34(3):209-220.本期合作药师中山大学孙逸仙纪念医院副主任药师 廖日房本期科学审核哈尔滨医科大学附属第一医院副主任药师 刘子琦本文首发 丁香医生策划 Karen 责编 Murphy 排版 丽雅责任编辑：张瑞