这个药物写的会加重心脏病,可是医生还是给患者开了!究竟为何?

文 / 心血管王医生
2020-03-15 16:25

今天有个心衰患者说:王医生,这倍他乐克副作用太大,是加重心衰的药物,我已经心衰,为什么还给我吃?是不是开错了?

说的时候脸色特别难看!

我说:您看任何药物说明书,都有一大堆副作用,看完都不敢吃了,吃药不用那么详细看药物说明书。

药物说明书为了严谨,把极低发生率的副作用都可能会写出来,这是规定;我们吃药是没有办法的办法,如果怕副作用,所有药都不能吃了。

一方面药监测副作用,更主要是看吃这个药物有没有必要,作为心衰患者,这个药物能预防心衰加重,能降低反复住院,能延长寿命,您说吃不吃呢?

虽然说明书写道这个药物会加重心衰,但这个药物是双刃剑,用好了治疗心衰,用不好就会加重心衰;对于心衰正在加重,且水肿厉害的情况,这时候使用会加重心衰;对于相对稳定的心衰,这时候使用会改善心衰,延长患者寿命!

倍他乐克常见副作用:

1、心脏方面:心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。在使用倍他乐克的朋友,需要监测自己的心率、血压、脉搏。

2、神经方面:疲乏和眩晕占10%,抑郁占5%,其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。

3、消化方面:恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%,但不严重,很少影响用药。

4、其他方面:男性性功能障碍、气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。

这还只是其中的一部分,如果详细记录,还有很多。

但我们最关键还要看看,为什么吃倍他乐克?

倍他乐克在心血管领域是非常重要的药物,如果用好了能解决很多问题,能降低很多死亡。

1、高血压合并心率快

研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分,心率增快是心血管疾病的重要危险因素,使全因死亡、心血管死亡风险显著增加。高血压合并心率快如果不使用倍他乐克,不但无法有效控制血压,更能会增加心血管疾病的风险,增加死亡率。

2、高血压或合并心绞痛或心肌梗死

心跳越快,越容易发生心绞痛,倍他乐克降低心率后,就能有效控制心绞痛的发作。

在急性心肌梗死发作时,如没有禁忌症,要第一时间使用倍他乐克,可以大大降低急性心肌梗死死亡率。心肌梗死不使用倍他乐克会增加死亡率,如果擅自停用倍他乐克,心肌梗死死亡率增加96%。

3、高血压或合并心衰

从来延长寿命,倍他乐克降低心衰死亡率35%,心衰如果不使用倍他乐克,就是严重的错误,会增加心衰死亡率。

哪些人不能使用BTLK?

失代偿性心功能不全,心源性休克,病态窦房结综合征,II度或III度房室传导阻滞,有临床意义的心动过缓。

倍他乐克虽好,但和所有药物一样,要会用,要用好!

常用剂量?

1、 酒石酸美托洛尔25mg,1片;短效,一天需要2次。

2、 酒石酸美托洛尔50mg,1片;短效,一天需要2次。

3、 琥珀酸美托洛尔缓释片,47.5mg,1片,一天1次。

1片47.5mg琥珀酸=1片50mg酒石酸=2片25mg酒石酸

至于每个人用多少,没有固定建议,主要是根据心率参考,目的是使用倍他乐克后,心率达标,心血管患者尽可能把心率控制在60次/分,也就是吃多少剂量心率能降到60左右,就吃多少剂量。

了解一些药物的副作用,及时发现问题,及时解决;把副作用、不良不良反应的可能性降到最低,并获取药物的最大效果,用最少的药物解决更多的问题!

我们要重视药物副作用,但不能因为畏惧副作用就不敢用药!