对于高血压患者来说，控制血压能够降低许多并发症的发生，比如脑出血、冠心病、肾脏疾病，但是选择哪一种药物效果好，副作用少呢？

其实对于患者而言，没有哪一种药物是适合所有高血压患者的，对于每一个患者来说，选择降压药要需要根据患者自身血压的情况，对药物耐受程度、以及是否合并其他疾病综合考虑。目前临床上最常用的一线降压药分为五大类，下面我就具体介绍一下它们的适应症和副作用。

一、地平类降压药（钙离子通道阻滞剂）：

分为长效和短效。短效的如硝苯地平普通片、长效的如硝苯地平控释片、氨氯地平，对于需要长期控制高血压的患者，建议服用长效的，可以减少用药次数，避免血压波动过大。

地平类降压药适应症：适用于轻中、重度高血压，也用于高血压合并心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、高脂血症的降压。

地平类降压药的不良反应：颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘、牙龈增生等，不良反应和其钙通道阻滞、血管扩张的药理作用有关。

二、利尿剂：

利尿剂可以减少细胞外液容量及心输出量，降低血管阻力，从而达到降压效果。

利尿剂的适应症：最常用的降压药物类利尿剂是噻嗪类，如氢氯噻嗪。主要用于血容量负荷过高、具有水肿、心衰的高血压患者。此类尤其适用于老年和高龄老年高血压、 单纯收缩期高血压，与其他降压药联合使用，增强降压作用。是难治性高血压的基础药物之一。

利尿剂常见副作用：可能引起电解质紊乱、低血钾，对脂质代谢、糖代谢也可能产生影响。

三、血管经张素转换酶抑制剂（ACEI类）：

此类降压药具有较好的靶器官保护及预防心血管不良事件作用，对糖、脂质代谢无影响。常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利等。

ACEI类降压药适应症：用于高血压伴心力衰竭、心肌梗死后的心功能不全、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿患者。

ACEI类常见不良反应：可能引起明显的干咳、还有可能引起低血压、皮疹、血管神经性水肿，长期使用可能导致血钾升高。

四、沙坦类（ARB）：

比如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。沙坦类降压药物可以降低患者心血管并发症的发生率。降低糖尿病或者肾脏疾病患者蛋白尿以及微量白蛋白尿。

沙坦类降压药物的适应症：用于高血压，伴有左心室肥厚，心力衰竭，心房颤动，糖尿病肾病、冠心病，代谢综合征、微量白蛋白尿，以及不能耐受普利类降压药物的患者。

沙坦类降压药物的不良反应：此类药物的不良反应较少，患者耐受程度好，常见的不良反应是可能发生腹泻，长期使用的话可能引起血钾升高，使用的时候应该注意监测血钾及肌酐的水平变化，对于双侧肾动脉狭窄，妊娠期的妇女高钾血症患者不能使用。

五、β受体阻断剂：

比如美托洛尔拉贝洛尔等。此类药物是通过抑制过度激活的交感神经活性，抑制心肌收缩力，减慢心率发挥降压作用。既可以降压，也可以保护把机关降低心血管危险事件的发生。

β受体阻断剂的适应症：适用于高血压伴快速心律失常、冠心病，慢性心率衰竭等患者。

β受体常见的不良反应：该类药物常见的不良反应是疲乏，肢体冷感，胃肠不适，还可能影响糖脂代谢。长期使用后突然停药，还可能发生药物反跳现象，比如患者的血压反跳性升高，伴有头痛焦虑等症。

总结：

五大类降压药物是指南推荐的一线降压药，均可作为高血压初始和维持用药，应根据患者的危险因素、 亚临床靶器官损害以及合并临床疾病情况， 合理使用药物。