这种高血压最危险，更容易成为引发心梗、脑梗的元凶

据统计，我国目前高血压患者已达3亿，确诊了高血压后，有的患者通过正规服药就可以控制好病情，不会出现并发症；但有的患者却在高血压几年后，又出现心血管、脑血管问题。同为高血压，结果却不相同，为何会造成这种情况？今天就来说说这种更容易引发心梗、脑梗的高血压。

血压水平从110/75mmHg开始，随着血压升高心血管疾病的发病风险持续增加：

● 血压140～149/90～94mmHg时，心血管疾病发病风险增加2倍；

● 血压＞180/110mmHg时，心血管疾病发病风险增加10倍。

现实中，有很多高血压患者，出现了心脏、脑、血管等靶器官的损害，如冠心病、脑卒中等，而我国心脑血管疾病死亡占总死亡人数的40%以上，这和高血压有着密切关系。

01、哪种高血压情况最危险？

脉压差大的高血压危害最大。一般正常的血压压差【指收缩压（高压）和舒张压（低压）之间的差值】是在30—40mmHg这个范围之内，如果高血压患者发现自己的压差大于60mmHg，说明压差太大。

脉压差等于85mmHg要比脉压差等于65mmHg发生心肌梗死和中风的危险性增长10%以上，前者发生心脑血管意外的几率显著大于后者。

02、为何会出现压差大的情况？

第一个常见原因，老年高血压、长期患高血压的人群，这部分人群动脉粥样硬化严重，动脉壁变硬，弹性差，不像青年人的血管一样在心脏泵血后迅速充盈，在血流回心后迅速回缩，表现为收缩压增高，压差增大。

第二个原因是心脏疾病，如高血压心脏病、动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等也可导致脉压差大；心房纤颤的病人，大约70%脉压差会增大。

另外，患甲状腺功能亢进（甲亢）或严重贫血者也会出现这种情况。

03、高血压患者压差大就像“火上浇油”

第一：脉压差大对心脏的影响是很明显的。随着血压升高，心跳代偿性加快，脉压差大的情况下，左心室射血阻力增大，需要用更多力量将血液运送到外周，长期会导致心室肌肥厚，等心脏失代偿后容易引起左心衰，危及生命；

第二：高血压脉压差大的人还容易导致动脉夹层，表现为背部撕裂样疼痛，夹层破裂的话非常容易导致死亡；

第三，长期高血压脉压差大会影响水盐代谢失调，可能会引起肾衰，导致尿毒症的发生，并诱发一系列并发症，严重威胁生命健康；

第四：压差大，脑毛细血管无法承受，导致脑血管的破裂，或者是堵塞，出现脑卒中（包括脑堵塞、脑出血），这会留下严重后遗症，或者导致死亡。

04、调整巨大压差，需多管齐下

首先是用药。药物治疗是控制高血压的关键，对于老年性压差大人群，噻嗪类利尿剂可以有效降低血容量，尤其对于摄入盐分较多的老年人更为适合。

以地平类药物为基础的治疗方案，对脑卒中的预防效果最强。合并冠心病的高血压者则适用洛尔类药物。肾功能不好的患者，则适合使用普利或是沙坦类药物。

其次是改善生活方式。从饮食下手，控制盐的摄入量，每天不要超过5g盐，做到清淡饮食。多吃新鲜水果、蔬菜，帮助体内钠的排出。坚持每天运动，强度不必太大，中等强度即可，如快走、慢跑等。

避免情绪的过于激动，保持平和的心态。要控制体重，腰围：男性＜90cm，女性＜85cm。戒烟戒酒，这一点一定要做到。

自测血压。高血压患者要注意测量自己的血压，进行家庭的血压监测，掌握压差的变化规律。及时反馈给医生，以调整好用药。

注：以上用药方案均需在医生指导下使用，患者切勿自行购药服用。