低压高不是容易脑出血吗？医生却说容易脑梗

刘医生已经工作十多年，是一家医院的麻醉医生。由于技术好，外科同事都喜欢和他一起搭台手术。

其实，刘医生的技术好不单单指他的操作技术好，更主要是他非常细心。也因为细心，他总能发现一般人发现不了的问题。尤其是很多疑难的病例，外科医生没少受益。

他平时也积极给身边医护和来诊的病人科普一些医学常识，甚至连病人家属他都不放过。很多时候，他都尽量把一些基本的医学常识刻意让家属知道。因为他非常清楚的是，单纯靠医生去治病是永远治不完的。唯有让大家提高防病意识，才能真正降低发病率。

前几天，有一位阑尾炎的病人又费好些脑力。这个病人40多岁，身高体壮，一看就是应酬高手。红扑扑的大红脸和炯炯有神的眼珠提示刘医生，他可能是一位高血压的病人。

​因此，什么事都喜欢刨根问底的刘医生亲自拿着血压计给他测了血压。血压结果一出，这个病人嘴角露出了笑容：你刚才不是怀疑我高血压吗？现在我的血压只有140左右，看你怎么解释！

这个病人虽然没说话，但刘医生也感觉到了他的质疑。只见他不慌不忙的收拾血压计，似乎这个结果早在他预料中一样。

​突然，刘医生问这个病人：你吃过降压药没有？刘医生的眼神中，透露出肯定的质疑。听到刘医生这么一问，这病人马上说：确实吃过。一喝酒的时候，血压就上来。人家都劝我，说血压高容易脑出血。喝酒之前不会想这些，喝酒后我也担心，就偶尔吃几片降压药。

​这个病人接着反问道：这次测量的结果也不高啊，你怎么能猜到我血压可能不正常的？刘医生说：你们认为血压的高压高才是高血压，而实际上低压高才是最危险的。

这话怎么讲？这个病人吃惊地问道。

高压高、低压正常的情况，一般见于老年人，是血管硬化的表现，也称为老年性高血压。其主要病理生理基础是，人的大动脉随着年龄的增长而逐渐失去弹性功能。当正常的心脏射血进入主动脉后，弹性下降的主动脉壁相对承受更高的压力，这就是血压高压高的原因。如果这样的人其他部位的血管保持的好，合理控制血压，其器官功能不至于损害过快。

​但是如果是低压高、高压正常或者高压高就完全不一样了。低压产生的基础是大血管在心脏舒张期，即主动脉瓣关闭以后的血液对血管壁的冲击力。如果低压高，往往提示远端的阻力过大。如果是急性低压升高，多见于小动脉痉挛。如果是慢性升高，多见于小动脉的持久损害。比如，吸烟就会导致高血脂或者糖尿病导致的动脉粥样硬化。

那医生，您告诉我，我的血压很危险吗？

刘医生告诉他，你的血压确实很危险。以你这个年龄，如果再这么不注意健康，说不定哪顿酒就喝没了。

您的意思是，我容易得脑出血？病人问道。

错！你容易发生脑梗。血压高。

是的，你现在的小动脉痉挛的可能性大。虽然你还比较年轻，但这样痉挛的小动脉，一旦大量饮酒，后果是很严重的。

这么严重吗？这个病人问。

​喝酒的当时，血管内容量骤然增加，高度痉挛的血管承受更大的压力。这个时候，极易出现出血性卒中事件。即使你的血管因为酒精的麻痹作用松弛了，血压暂时没有飙高，但酒后也会很危险。当血管内容量逐渐下降后，你的血管痉挛的状态没有缓解。而在酒精作用下，血管的交感系统依然兴奋，进一步加重了血管痉挛。这样一来，很有可能导致某些小动脉闭塞。而一旦动脉闭塞，结果最严重的地方就是脑血管或者心脏血管。这两个地方一旦发生梗塞，很有可能危及生命。

听到这里，这个病人后背直冒冷汗。此刻，估计他的心里开始琢磨着，过两天哥们的酒局还要不要去了。