高尿酸就是痛风？不一定，医生：但危害也很严重，6项预防要牢记

什么是高尿酸血症?

尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物，主要经过肾脏排泄。尿酸生成增多或排泄减少,均可引起高尿酸血症。

在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平检查：男性高于420mmol/L，女性高于360mmol/L，即称为高尿酸血症。

长期的高尿酸血症不仅易诱发痛风，临床上发现高尿酸血症与许多疾病相关，如肥胖症、高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势。

高尿酸血症已经成为高血压、高血糖、高血脂后的第四高了，危害着人们的健康。

高尿酸血症有哪些危害？

1、因为常于过渡使用关节后发作，易被自诊为“关节劳损”“关节扭伤”。

2、早期痛风性关节炎的完全缓解期是产生思想麻痹的另一重要“危害”，典型的“好了伤疤忘了疼”。

3、高血尿酸期因没有自觉症状成为潜在的“危害”，因为此期对心脑血管不利影响已经开始产生，且有逆转机会，却常常因为没有症状而被忽视，即所谓“隐形杀手”。

4、是心脑血管病发病的独立危险因素，并严重影响心脑血管疾病的预后。

5、引起肾结石和尿路结石。较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛、肾盂肾炎；巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。

6、能够侵犯肾脏，引起痛风性肾病，肾功能衰竭。

7、能够侵犯关节，引起痛风性关节炎，关节红、肿、热、痛等，疼痛剧烈难忍，其中以脚趾、踝、膝、指、腕关节多见。反复发作者可引起慢性关节炎、关节畸形，甚至不能行走、持物。

高尿酸血症不治疗会怎样?

1、高尿酸增加高血压发生危险大于50%，增加总死亡风险接近10%，增加心血管疾病死亡风

险达20%左右。

2、高尿酸增加冠心病发生风险近10%，增加冠心病死亡风险15%左右。

3、高尿酸增加肾功能降低风险达20%，增加因慢性肾病死亡风险超过50%

4、高尿酸增加卒中发生风险接近50%，增加卒中死亡风险25%左右。

高尿酸血症如果治疗?

1、改善生活方式

（1）健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主。

（2）多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在2000ml以上，但也不是越多越好，一般要低于4000ml，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。

（3）坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

2、碱化尿液：

使尿pH维持在6.2~6.9。

3、避免用使血尿酸升高药：

（1）如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。

（2）对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。

（3）对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。

（4）有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。

4、应用降尿酸药：

（1）增加尿酸排泄的药物：

①苯溴马隆：可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45~60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率>60ml/min的成人每日50~100mg。副作用：尿酸结石、肝肾结石。

②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者，肝损较多见。

（2）辅助降尿酸药：氯沙坦、非诺贝特。

5、积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素：

积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。

怎么预防高尿酸血症？

1、避免剧烈运动或损伤。

2、限制高嘌呤(内脏,海鲜)、软饮料和果糖；并非所有海产品均为高嘌呤饮食:海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤；并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食:黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤,但不增加患痛风风险。

3、禁酒:尤其是啤酒和白酒,可适当喝红酒。

4、控制体重。

5、多饮水 >2000ml/d，饮自来水和矿泉水(PH值6.5~8.5)；不饮纯净水(PH值6.0), 临睡前饮可防尿结石)。

6、长期碱化尿液:常用碳酸氢钠。