血压难以控制怎么办，目前服用三种药物也没有效果，是什么原因？

服用三种或以上降压类药物，依然效果不理想的高血压患者，在临床上并不少见，他们有个共同的名字“顽固性高血压”。

对着这种顽固性高血压的治疗，需要区别于其他人，简单的服药并非上策，绝大多数患者需要寻找病因，针对病因进行合理有效的治疗，否则难以达到理想预估。

1，血压测量错误

袖带大小不合适、放气速度太快、听诊器置于袖带内、在听诊器上向下压力较大等，此类情况多发生在高龄人群，要知道测肱动脉血压时需要比硬化动脉腔内压更高的袖带压力方可阻断血流。

2，生活习惯不健康

血压的控制需要药物和生活方面共同作用，比如说体重没有控制、钠盐摄入过多、长期酗酒、频繁吸烟等。

3，降压方案错误

目前采用的联合降压方案不正确，服用了一些对病人有明显不良反应的药物，导致剂量不到位，无法提高疗效和依从性，甚至可能其中不含有利尿剂。

4，存在药物干扰

多种药物都存在交叉点，一旦同时服用可能会影响降压药的发挥，这是目前比较常见的一种情况。比如说一些控制食欲的减肥药，会使血压升高、降低降压药药性。环孢素可以刺激内皮素的释放，增加肾脏血管阻力，减少水钠排出。

5，利尿不到位

在联合用药过程中，未使用利尿剂，或利尿剂的选择和剂量不正确，应该采用短期强化利尿治疗试验来判断，配合长效噻嗪类利尿药及短效袢利尿剂观察治疗效果。

6，胰岛素抵抗

这是肥胖、糖尿病患者群体出现顽固性高血压最普遍的因素，应该在药物中添加胰岛素增敏剂，并适当减轻体重。

7，存在基础病因

也就是继发性高血压，患者血压的升高是因为其他疾病所引起的，单纯的药物效果并不明显，需要对基础疾病进行治疗，这样才能使血压降低。

此类患者的治疗应该慎重，需要对上述可能进行评估后，合理制订降压方案，除了继发性高血压的可能以外，我们需要增加患者依从性，方可使患者的血压得到控制，保证生命健康。

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