病人血压高达220/110mmHg，没感觉？却引起医生注意：高血压危象

护士：“医生，患者血压220/110mmHg，心率89次/分，少许头痛，无其他特殊不适。”

昨日在门诊收治一名这样的高血压患者：赵伯，男62岁，高血压病史10余年，平日未规律服用药物控制，只是间断监测血压，发现血压偏高时便口服降压药，曾最高血压210/100mmHg。平日并不感觉特殊不适。也有糖尿病病史10余年，亦未规范控制。今日早晨出现少许头痛，到社区医院监测发现血压达到220/110mmHg，便由社区医院医生建议到我们这边就诊了。

接诊这位病人，知晓其基本情况便建议患者住院治疗，并立即上心电监护，开通静脉通道，予药物控制血压，并嘱护士每10分钟观察患者基本情况。

病人就疑惑了：“我这高血压病也算是老毛病了，就血压高点，一点点头痛，需要这么大动作吗？”

“你这情况并非小事，可能达到高血压危象的状态了，不可不重视。”

是的，很多高血压的老患者跟这位病人一样，觉得自己有高血压的病史，偶尔血压升高点也正常，所以对血压的监测并不重视，但是这往往会诱发各种并发症，尤其是血压控制不佳，血压急剧上升，引发高血压危象，可能会造成心、脑、肾等重要脏器的损害，甚至危及生命。

那么什么是高血压危象？

血压波动的情况对于每个高血压病的患者来说，其耐受是有不同的，部分患者在血压达到180/90mmHg时便会出现头晕、头痛、恶心呕吐等不适，但是也有个别患者在血压达到200/90以上也没出现什么症状。这时候紧张的便是医生了：注意高血压危象。

• 什么是高血压危象？

高血压危象指的是因各种原因引起机体周围小动脉出现暂时性强烈痉挛从而引起血压急剧升高，常表现为收缩压高于200 mmHg或舒张压高于120 mmHg。根据是否合并有其他靶器官损伤，临床可分为高血压急症及高血压亚急症，器官受损可累及肾脏、 视网膜、脑、心脏等多个脏器。

（1）高血压急症，伴有进行性靶器官功能不全的表现，包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、头部外伤、致命性动脉出血或主动脉夹层，也可见于不太显著的血压升高，如妊娠期妇女或某些急性肾小球肾炎患者，特别是儿童;

（2）高血压亚急症是指高血压严重升高但不伴靶器官损害，还包括视神经乳头水肿和急性靶器官损害的急进型高血压、围术期高血压、妊娠高血压、近期血压明显升高，收缩压和舒张压任一项≥200 /120mmHg，有头痛、头晕等症状而无急性靶器官损害。

高血压危象病情往往十分凶险，若不能及时采取有效的治疗手段则可能导致患者症状进一步加重甚至导致患者死亡。

高血压危象由哪些因素诱发？会有什么表现？

高血压危象一般在患病的过程中受到相关的刺激而发病，如疲劳过度、精神刺激、情绪失控、寒冷刺激等，导致全身周围的小动脉出现暂时性的剧烈痉挛，血压急剧上升，同时亦会使得一些靶器官的正常血压供应受损，严重时甚至危及生命。常见受损的靶器官包括脑、心脏、肾脏、视网膜等。

1. 危象发生时出现剧烈头痛、眩晕、烦躁不安、胸闷、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊、甚至抽搐、昏迷、暂时性瘫痪等严重症状等。
2. 可有尿少、尿频、蛋白尿。
3. 并常有自主神经功能失调症状，包括异常兴奋、出汗、口干、皮肤潮红或面色苍白、手 足发抖、寒战，手足震颤，心悸等症状。
4. 眼底小动脉痉挛，有出血、渗出和视神经乳头水肿。
5. 可以出现心绞痛、心力衰竭、脑出血、肾功能损害、急性肾功能衰竭等危急症候。

若舒张压高于120mmHg和 (或)收缩压高于 220mmHg，无论 有无症状亦应视为高血压危象，都应按高血压危象处理。

对于高血压危象，哪些人是高危人群？

相信高血压患者都会留意到，当医生诊断高血压病时，除了对高血压进行分级，还会根据其情况进行高血压危险分级，如上述的病人为“高血压3级 很高危”，而这些危险程度分级便决定此患者高血压病情稳定及可能变化情况。

危险因素

一般根据上图的危险因素及其血压情况进行危险程度分级：

1. 低危：高血压1 级且无其他危险因素；
2. 中危：高血压2 级或高血压1 级伴危险因素1～2 个；
3. 高危：高血压3 级或高血压1 或2 级伴危险因素≥3 个或靶器官损害或临床疾患；

对于中高危患者在受到危险因素的刺激下，都有较大的进展为高血压危象的可能，应积极定期监测血压，留意自身血压变动情况，详细记录并及时向医生转告。对于低危患者，则应在饮食、生活方式上做出相应的改变，防止病情的恶化。

如何预防？

对于高血压患者，应该如何对高血压危险进行预防？不妨从下面几点开始：

规律控制血压

1. 规律服用药物控制血压，定期监测。
2. 保持良好、平静的心态，切忌过度的情绪波动。
3. 戒烟限酒。
4. 适当的放松自己，不要有太大的压力，劳逸结合，有一定的娱乐安排，保持良好的睡眠。
5. 良好的生活方式，包括生活、起居、学习、工作要有规律，保持均衡的饮食，避免肥胖，限盐 （建议每日 5 克以内），多吃富含钾、含钙、维生素、抗氧化物质的新鲜蔬菜、水果、干果等食物，多吃高纤维食物， 减少红肉、甜食和高脂肪食物。
6. 坚持适量的有氧运动。

对于血压突发急剧升高，伴有头痛头晕、胸闷心悸、气急、恶心呕吐、视力模糊、甚至抽搐、昏迷的患者，则应马上到医院进行系统诊治。