它，影响儿童发育！却容易被家长忽略……
孩子在成长过程中
身体难免会缺少营养元素
而孩子最容易缺少的却是铁元素
在血常规的化验单里，
有一项是血红蛋白Hb，
我们平常也说血色素，
按照国际的标准单位，
它的正常范围应该是在110克每升到160克每升之间。
在110克以下，通常我们还会进一步地区分，
90克每升以上——轻度的贫血，
60到90克每升之间——中度贫血，
30到60克每升——重度贫血，
30克每升以下就是极重度了，一般情况下很少发生。
在这里我特别要再次强调，血红蛋白是筛查儿童缺铁性贫血最简单、最方便，也是最常用的一个指标，在各地方都是在广泛采用的。
为什么要筛查缺铁性的贫血？
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缺铁性的贫血是所有的贫血之中最常见的一种，特别是对于小宝宝来说，也是发生率最高的一种。
常常儿保时筛查血常规会发现孩子贫血，有时医生会说孩子可能缺铁了，为什么呢？
大家都知道，儿童保健主要是从监测孩子的生长、发育、营养、行为、习惯、安全等等方面去发现孩子潜在的疾病，监督孩子的健康。定期做儿保的家庭有印象，孩子会查几次血，有时是扎手指，有时是抽静脉血，为什么我们会让看似健康的孩子遭受这些痛苦呢？
因为我们儿科医生就像交警摄像头发现违反交通法的不法分子一样，想在儿保的时候不漏过那些不明显的疾病，比如缺铁。我们化验血液其中一个重要的原因就是想了解孩子有无缺铁。
我们为什么不能放过“铁”？
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因为有数据显示，铁是儿童最常缺乏的营养元素。在美国，1-3岁幼儿中铁缺乏的患病率约为9%，荷兰一项队列研究显示20%的儿童有铁缺乏。
铁是人体必需的一种营养素，担负着十分重要的生理功能，缺乏就容易导致疾病。而婴儿和儿童，由于生长突增及身体(肌肉)质量增加，对铁的需求量又比我们成年人大，所以是缺铁的高风险人群，对于他们，每日所需铁量的30%必须来源于膳食。
但是，婴儿的饮食主要以奶类食物为主，母乳中铁虽然生物利用度较高(50%)，但含量低，仅为0.3-1.0mg/L，强化铁的配方奶虽然含铁量高达12mg/L，但生物利用度又低，仅为4%-6%。所以婴儿期（0-1岁）容易出现膳食铁的摄入不足。1岁以后，如果孩子膳食不均衡，补充食物引入不合适，也容易出现膳食铁的摄入不足。
另一方面，缺铁容易导致疾病，例如，营养性缺铁性贫血、心理运动和/或心理发展受损、视听传导系统发生持续性改变、学习工作能力降低等。这些疾病的症状通常是慢慢出现，比较隐匿，当症状明显时，程度就已经比较厉害了。
所以，它是我们儿科医生最不想漏掉、想早期发现的疾病，早期发现它纠正它，就能避免影响到儿童的生长发育，维持住健康。
我们如何筛查缺铁？
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缺铁的筛查，我们主要依靠风险评估，并辅助以血液的检查。
风险评估的内容包括：
●母体铁缺乏
●早产
●胎母出血
●双胎输血综合征
●其他围生期出血事件
●慢性失血（例如大便血丝或隐性失血）
●炎症性肠病
●长期应用阿司匹林或非甾体类抗炎药
●婴儿早期膳食铁摄入不足
铁缺乏的主要膳食危险因素包括：
●婴儿：在12月龄前给予低铁配方奶、或喂食非配方牛奶、羊奶或豆奶作为膳食中的奶基础部分，或6月龄后一日给予富含铁的食物(肉类或者强化婴儿谷物)少于2份。
●学龄前儿童：奶摄入量超过600ml或一日摄入富含铁的食物(如，铁强化早餐谷物或红肉类)少于3份。
美国一项针对健康的、生活在市中心的、1-5岁非洲裔美国儿童的研究显示，满足下列一项或多项条件即定义为存在铁缺乏的膳食风险：一周摄入的肉类、谷物、蔬菜及水果各低于5份；一日摄入奶量超过480mL；或每日摄入油腻零食、甜食或超过480mL的无酒精饮料。
对于所有婴儿，推荐在4、18和24月龄时进行铁缺乏的风险评估，之后一年评估1次。
我们还会结合血液的检查：
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●对所有6-12月龄的儿童进行铁缺乏的一般实验室筛查（血常规）。
●对有铁缺乏危险因素的儿童在其年龄较大时进行铁缺乏的其他实验室筛查，例如血清铁、铁蛋白、总铁结合力和转铁蛋白饱和度。需要其他筛查的情况包括：
●具有铁缺乏危险因素(如，早产史或膳食危险因素)的儿童(如，15-18月龄时或发现风险时进行)需再次筛查时。
●有特殊健康需求(慢性感染、炎症性疾病、慢性胃肠道功能障碍或者限制性膳食)的儿童，重复实验室筛查(如，在2-5岁间进行)。
特别要记住：先有铁的缺乏之后才会出现缺铁性的贫血。如果铁缺乏的话，会降低宝宝抗感染的能力，宝宝的食欲会下降，他的生长发育就会受到一些影响，还会可能导致其他的一些疾病。
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