城乡居民政策：高血压、糖尿病门诊报销比例提高，3亿患者受益

文 | AI财经社健识局 王小楠

编 | AI财经社健识局 严冬雪

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昨天(9月11日)，国务院总理主持召开国务院常务会议，决定出台城乡居民医保高血压、糖尿病用药报销政策，预计将有3亿患者受益。

会议决定，对参加城乡居民基本医保的高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。

同时，有条件的地方可不设起付线，封顶线由各地自行设定。对已纳入门诊慢特病保障范围的患者，继续执行现有政策，确保待遇水平不降低。

此举将进一步加强中国慢性病防治工作，今后高血压、糖尿病的用药市场将迅速扩大。根据前瞻产业研究院的数据显示，中国2016慢病支出约为3.24万亿元。而世界卫生组织也曾预测，中国慢性病药物费用在2025年将超过2500亿美元。

业内普遍认为，随着门诊报销比例的不断增加，将彻底改变医疗机构药品采购、支付、用药、管理方式的便，医院门诊将成为药企争夺的又一市场，医药产业又将迎来新一轮洗牌。

提高报销比例，各省市采购政策逐步放开

事实上，慢性病纳入城乡居民门诊报销范围是国务院所制定的重点工作。早在今年两会期间，总理在政府工作报告中提出，做好常见病、慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

截至目前，中国现有慢性病患者已经超过2.6亿，由慢性病导致的疾病负担占到总疾病负担的近70%，而造成的死亡占到了所有人口死亡的85%左右。

“如果高血压、糖尿病等慢性病在门诊不能得到有效地控制和治疗，将来也要转成住院疾病类型，还是需使用医保基金。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来此前在接受媒体采访时强调，从治疗和风险管理的角度，明确将高血压、糖尿病纳入到医保报销，让大家早认识、早预防、早治疗，有效控制慢性病的发展。

在明确提高糖尿病、高血压的慢病报销比例之外，此次会议还要求，加快推进集中招标采购，扩大采购范围，降低购药成本，推行长处方制度，多措并举减轻患者负担。

毫无疑问，高血压、糖尿病的药品采购政策将逐步放开。据健识局了解，福建南平市自2018年10月起，高血压、糖尿病和重性精神病门诊特殊病种参保患者，对限定的29种基本药物全额报销。

而浙江省医保局日前宣布，从2019年7月起，全省将实行统一的城乡居民医保慢性病门诊保障制度，采取方便就诊、提高医保报销比例和药物配送服务等措施，惠及全省慢性病患者。

朱铭来指出，对于高血压、糖尿病等慢性病，目前在一些经济比较好的地区已纳入医保报销，但是，全国大部分地区还未得到全方位的保障。此次政府工作报告是从全国层面上明确要求将高血压、糖尿病用药纳入到医保报销中。

各家积极布局，慢病市场大战一触即发

医保对于高血压和糖尿病门诊报销的全国性覆盖，无疑让这两种疾病治疗药物未来的市场规模激增，尤其是2019年新版医保药品目录中的甲类降血压、降糖类药物。

事实上，2019版医保目录的调整，一方面增加不同种类的剂型，提高患者依从性。另一方面还增加了部分创新药物，保证更好的临床效果。

以治疗Ⅱ型糖尿病的德谷胰岛素为例，中国科技大学附属第一医院主任药师姜玲在接受央视记者采访时表示，这个药不需要一天注射很多次，低血糖的发生率相对较低，更有大量临床研究分析结果。

目前已有27款降糖药、26款降压药被纳入新报医保目录之中。据米内网数据显示，2018年中国公立医疗机构终端糖尿病用药销售额为512.28亿元，而2017年心血管系统药物在2017年的销售额便已超过1145亿元。

无疑，面对庞大的市场，各家药企正积极布局，调整团队架构，未来的市场大战将一处即发。

9月1日，诺华制药宣布架构调整，原代谢与移植事业部的来适可团队均加入高血压事业部，并整合为“高血压及高血脂事业部”，旗下缬沙坦、缬沙坦氢氯噻嗪和缬沙坦氨氯地平已是治疗高血压的常规用药。

复星医药9月9日发布公告称，其控股子公司重庆药友的苯磺酸氨氯地平片通过一致性评价。目前，苯磺酸氨氯地平片过评企业已超越10家，且苯磺酸氨氯地平分散片，南通久和药业申报获受理，该药品一致性点评浸透各个剂型，竞赛呈激烈化。

与此同时，礼来制药用于治疗成人2型糖尿病的GLP-1受体激动剂周制剂度易达(度拉糖肽)于今年6月宣布在中国上市。而青岛百洋制药有限今年2月渗透泵型二甲双胍缓释片奈达已在美国进行销售，预计今年年底将登陆中国。

随着提高慢性病门诊报销比例，将会有更多的竞争者加入赛道，未来慢性病药物竞争之激烈可想而知。有分析人士指出，药企若想竞争慢病市场，一定要加强管理服务的推广，深挖基层市场的诉求，与医保、医院两条线共舞，不断增强实力来进行比拼。