经常头晕、胸痛，别忽视！高血压还要做这 4 类检查

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第 34 课

在我国，脑中风和心梗是中老年人健康的头号杀手，是导致中老年人死亡最主要的两类疾病。

这两类疾病的发生，都跟高血压有关系。除了中风、心梗，高血压对血管的损害是全身性的，肾、眼等器官也是易受损的重灾区。

中老年人、病史较长的高血压患者，除了坚持量血压外，还应该尽量每年能有 1～2 次体检，了解自身健康状态，及早发现并发症。

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常见的体检检查项目（不论有没有高血压），都会包括的内容有：

• 一般情况：包括身高、体重、腹围等；
• 尿液分析：尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检等；
• 血生化：血钾、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐；
• 血常规、血压测量、心电图。

除了常规项目，高血压患者可能还要做一些其他项目，主要看高血压是否引起心、脑、肾等器官的并发症有关系，大家应该根据自己的症状，在医生的指导下选择性的进行一些检查。

有些高血压患者可能会有胸痛、心悸、疲劳、气短等症状，严重的会有呼吸困难和水肿，这提示高血压可能导致了心脏方面的并发症。

可以选择的检查项目：

• 为了解心脏结构情况，可选择超声心动图、胸部 X 线等检查；
• 如果要了解一段时间的血压、心律，可选择 24 小时血压、24 小时心电图检查等；
• 怀疑血管病变时，有可能要进行针对心脏血管的增强 CT、血管造影等。

这些检查有助于发现心室肥大、冠心病、心肌梗死、慢性心衰等并发症，可以及早采取措施，避免更严重的后果。

高血压患者如果经常出现头晕、头痛、记忆力下降等情况，或者肢体感觉异常、活动不灵活，要小心高血压是不是造成了脑血管方面的并发症。

可选择的检查项目：

一般选择（增强）脑 CT 或脑 MRI，也可以选择进行脑血管造影；要根据具体情况，选择合适的项目。

这些检查有助于诊断缺血性脑卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、脑微动脉瘤等。

高血压对肾脏损伤也比较大，在没有得到控制的情况下，持续 10～15 年会出现肾损害、肾功能减退。

高血压肾损伤最先出现的症状常是夜尿增多，尿中泡沫增多等情况。

可以选择的检查项目：

常规检查项目中，肌酐以及尿蛋白是反应肾功能的情况，如果发现问题，可以进行尿蛋白定量、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查）来进一步检查。

高血压对血管造成的损害是全身性的，在眼部会导致视网膜小动脉硬化、视网膜渗出和出血、视盘水肿等，出现视物模糊、视力减退的症状。

可选择的检查项目：

眼底镜检查。

眼底镜检查能了解视网膜血管的情况，不仅有助于发现视网膜的并发症，也能综合反映全身其他部位小动脉的受损状况。

对于没有眼部症状的患者，有时为了解其他部位的血管情况，也可能需要眼底镜检查。

除了体检，高血压患者定期去心血管门诊复查也很重要：

血压控制良好的话，1～3 个月进行一次复查；

血压不达标、不稳定的患者，推荐 2 周复查一次。

在复诊时，注意带好以前的病例资料，服用的药物，并记录一周的血压情况（