高血压是否需要终身服药，这些知识要知道

越来越多医生告知患者“高血压必须终生服药”；而许多患者正因为这句话害怕“一旦开始吃药就得吃一辈子”而耽误最佳治疗时机。

那么，高血压是否需要终生服药？答案绝不是简单的“是”或“否”，需要我们辩证地看待。

1、首先，高血压也要“打假”

我们熟知高血压的诊断标准：在海平面，处于静息状态下，非同日测量3次，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

那么“血压高”= 高血压？

病例插播

女性，58岁。头晕乏力1年余。

患者1年前开始出现反复头晕乏力，无其他不适，到当地诊所多次查血压均在150/90mmHg以上，诊断为“高血压病”，予以降压药物治疗，血压控制不佳，症状反复发作，遂至我科门诊。

既往无心血管疾病病史。无其他特殊病史。

体重110斤，身高162cm。

父母兄弟姐妹均无高血压病史。

专科查体：一般可，心音有力，律齐，心率72次/分，A2=P2，未闻及明显杂音，无额外心音，双侧颈动脉及锁骨下动脉处未闻及血管杂音，双肾区未闻及血管杂音，双下肢无水肿。

现在，问题来了：该患者真的是高血压病吗？......

再次仔细询问病史后得知重要信息

原来是个“假高血压”！

2、什么是“假高血压”(pseudohypertension)？

3、都有哪些是“假高血压”？

诊室高血压（白大衣高血压）

肥胖高血压

压力性高血压

鼾症高血压

部分继发性高血压：原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，肾血管性高血压，肾素分必瘤等

失眠性高血压

4、真、假高血压，都该肿么办？

假高血压不需要终生服药，去除病因才是关键！

真正的高血压需要终生规范治疗

5、高血压药物治疗绝不仅是“终生服药”这么简单！

还需要遵循下列原则：

• 治疗应当因人而异，选择合适的降压药物，必要时合理联合。“一千个患者有一千种治疗方案”。
• 血压本身随昼夜，季节，气候等变化而动态变化，药物的选择和剂量应因地制宜，因时制宜。“冬则药多，夏则药少；忙则药多，闲则药少。”
• 患者自身血压随着年龄增长会有所变化，应当定期监测，根据实际病情调整方案，绝对不能“一张处方吃一辈子”。
• 药物治疗应当与非药物治疗相互配合，保持合理的膳食，良好的生活方式，轻松愉快的心态才能让药物治疗发挥最大的作用，“光吃药是治不了病的”。

6、为何许多确诊的高血压患者不能遵医嘱长期服药呢？

原因大致分为三类：

• 认为治疗后血压下降了就没有高血压了，自行停药。
• 认为“是药三分毒”，长期服药会有很大副作用。
• 经济条件有限。

解决办法：

• 高血压健康宣教：让患者正视疾病，了解疾病。高血压病是一种慢性病，“慢病如抽丝”，需要长期调理，规范治疗。
• 增加与门诊病人的有效沟通：对确诊的高血压患者来说，选择合适的降压药物，无明显副作用，这类药物就是保证患者健康长寿的“长生不老药” 。
• 指导患者选择治疗效果相同而价格相对更低的降压药物。

总而言之，对于高血压

慎重诊断，鉴别真假高血压及有无并发症

对症下药，“双心”治疗，标本同治

医患合作，互相理解，积极配合

带病长寿，终极目标，有病亦可活出风采