轻度、临界、中度、高度?不同类型高血压预防猝死的措施有哪些?

高血压所涉及的人群上至七八十岁的老人，下至二三十岁的年轻人，覆盖面比较广泛，也是慢性疾病很容易忽略的症状。小律曾遇见过这样的一个人平时就有高血压，后来突然就猝死了，不同类型的高血压患者到底如何预防猝死？在这里特邀上海瑞金医院专家陶波来为大家解说一下。

上海瑞金医院 陶波

周日坐诊 上海远大心胸医院 高血压专病门诊

一、高血压也有类型之分：

理想血压：收缩压120左右、舒张压80左右。

正常血压：收缩压130以下、舒张压85以下。

正常高值：收缩压130~139、舒张压85~89。

轻度高血压：收缩压140~159、舒张压90~99。

临界高血压：收缩压140~149、舒张压90~94。

中度高血压：收缩压160~179、收缩压100~109。

高度高血压：收缩压180以上、舒张压110以上。

单纯收缩性高血压：收缩压大于140、舒张压低于90。

低血压：收缩压90以下、舒张压60以下。

二、轻度高血压如何预防猝死？

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轻度高血压大多有头晕头痛、肢体麻木等症状，若不积极治疗，易并发动脉、心、脑、肾病变。

专家建议对这种轻度高血压可先采用非药物疗法，如减肥、限盐、补钾、运动体疗（气功、太极拳等)及改善膳食结构。若施用非药物措施3-6 个月后，收缩压仍在27-30kpa 而舒张压在18.67kpa 以上或舒张压超过13.3kpa 时则应予以降压药治疗。倘若存在吸烟、肥胖、糠尿病、高脂血症、左心室肥厚、高血压家庭史危险因素者，即使收缩压在25-27kpa、舒张压在18-18.67kpa，也应该给予药物治疗。

三、临界高血压如何预防猝死？

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一旦发现临界高血压应当立即对自己血压监测引起重视，至少监测半年血压数据，掌握自己血压情况。并及时把自己血压情况向医生反馈。

“临界”高血压患者在在开始接受治疗时应尽量采取非药物治疗。根据美国高血压研究表明，临界高血压处于1级状态完全可能通过饮食，改善生活方式，运动等来控制，大可不必服药。

不可轻视临界高血压！据统计，临界高血压患者占高血压总人数的百分之70左右，研究发现，临界高血压患者在经过有计划 、有系统的治疗后，并发症和死亡的可能性均远远低于未经治疗的患者。如果不及时发现引起重视，最终发展为确诊高血压的可能性比正常高血压者高出好几倍，而且心血管并发症的患率及死亡率比正常高血压高处两倍以上，其并发脑血栓、冠心病等。

四、中度高血压如何预防猝死？

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中度高血压。至少有一项器官损害的表现，蛋白尿、血肌酐升高、左心室肥厚等。

血压达到或高于高血压二级(高压大于等于160mmHg和(或)低压大于等于90mmHg)就需要口服降压药物治疗。口服降压药物期间需要监测血压，根据血压值调整合适的降压药物剂量。同时需要改善生活方式，比如低盐低脂饮食(钠每日摄入量不超过6克)，戒烟限酒，充足优质睡眠，适量活动，控制体重等。

五、发生高度高血压时，有时是突发的。突发高度高血压的急救包括:

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1、让病人坐着或卧着:

病人可以取坐位或半卧位,安静休息。

2、口服镇静剂缓解病人紧张情绪：

对于比较紧张的病人,可以口服镇静剂,以缓解紧张情绪。

3、含服降血压药物:

可舌下含服相关药物,一般来说,在初始阶段或者是第一小时内,血压降低的幅度不能超过治疗前水平的25%,然后在随后的两到六小时之内,把血压逐渐降到较安全的水平,一般大概160/100毫米汞柱左右。如果病人的耐受临床情况允许,在随后的四十八小时之内,把血压降到正常水平。

4、送医院进一步的评估和治疗:

如果在两小时之内,血压没有改善或者病人出现明显的症状,例如,头痛、头晕、胸痛或者其他严重的并发症,此时需要送医院进行评估和治疗。

六、老年人单纯收缩性高血压如何预防猝死？

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1、非药物治疗

非药物疗法主要指改变生活方式，消除高血压及其他心血管病的危险因素，如肥胖、吸烟、糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗、左心室肥厚以及精神过度紧张等。此外应限盐、限酒，增加体力活动。对轻、中度高血压老年人，在开始药物治疗之前，一般仍主张采用非药物治疗观察3～6个月，血压越高，观察时间也就相应越短。已服用降压药者，非药物措施作为基本的保健措施能够提高降压药的疗效，减少合并症的发生。

2、药物治疗

老年高血压患者包括单纯收缩期高血压患者的治疗虽有其特殊性，但亦应根据高血压总的治疗原则，有些患者需减少初始药物剂量以避免不良反应；但多数老年患者需采用标准剂量的多药联合，才能达到血压的靶目标值。具体治疗方案可以根据主治医生的建议做药物选择及调整。