一个小手术治好了35年的高血压：那么多年降压药白吃了
家用血压计国际知名厂商有品PICOOC在研究高血压的临床表现时发现，一名已患高血压30年的老人，在今年做了一个小型微创手术后，高血压竟奇迹般的治愈了！有品PICOOC专业医护团队找到这位老人，了解到了事情的前因后果。
今年已经72岁的张阿姨（化名），35年前查出自己患有高血压，她连续吃了35年的降压药，近几年感觉血压控制得越来越差，药效越来越不稳定，每天吃5、6种降压药依然没有很好的效果。于是她去医院咨询医生，并做了全面检查，结果让她大吃一惊。原来，她的高血压是由原发性醛固酮增多症导致的。了解自己的情况后，孙阿姨听从了医生的建议，做了一个微创手术，切除了肾上腺瘤。术后，她的血压恢复了正常，再也不用吃降压药了。孙阿姨哭笑不得，感叹道：31年的降压药白吃了！
什么是原发性醛固酮增多症？
原醛症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾。原醛症主要分为5型，即醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症（特醛症）、原发性肾上腺皮质增生、家族性醛固酮增多症、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌、异位醛固酮分泌瘤或癌。研究发现，醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素。与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。因此，早期诊断、早期治疗就显得至关重要。
醛固酮增多性高血压为什么能根治？
大多数人对高血压的认知都是不可根治，但对于继发性高血压而言，如果诱发血压升高的疾病治好了，那么高血压也就有根治的可能。据有品PICOOC海报高血压研究调查显示，目前国内约有6%-10%的高血压患者是原发性醛固酮增多症也成为继发性高血压，因此，只要根治原发性醛固酮增多症，那么由它导致的高血压也就可能被治愈。
高血压为原发性醛固酮增多最早出现症状。多数患者血压大幅升高，但恶性高血压罕见。原发性醛固酮增多症（PA）可能伴随顽固性高血压，其定义为即使坚持使用适当的含利尿剂在内的3种药物治疗方案后血压（BP）仍不达标。但极少数患者可不伴高血压。
对于原发性醛固酮增多的治疗，主要有手术治疗和药物治疗两种方式，醛固酮瘤及单侧肾上腺增生首选手术治疗，推荐特醛症首选药物治疗。
哪些高血压患者需要筛查原发性醛固酮增多症？
醛固酮增多性高血压的治疗区别于原发性高血压，因此，疾病筛查尤为重要。以下人群患原发性醛固酮增多症的风险较高，包括：
① 收缩压＞160mmHg和/或舒张压＞100mmHg的高血压患者；
② 同时服用4种及以上降压药；
③ 同时服用含利尿剂在内的3种降压药，血压仍然不能达到理想水平；
④ 自发性低血钾或使用利尿剂后出现低血钾的高血压患者；
⑤ 发现肾上腺意外瘤的高血压患者；
⑥ 年龄小＜20的高血压患者或年龄＜40岁的脑血管病变家族史患者；
⑦ 高血压合并睡眠呼吸暂停综合症。
如果是原发性醛固酮增多症高风险人群，最好去医院做一个检查。目前主要有4种确诊试验，包括口服高钠饮食、氟氢可的松试验、生理盐水输注试验及卡托普利试验，血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）作为原醛症筛查指标。
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