高血压控制到140\u002F90还是130\u002F80更好？来看看新版指南怎么说

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对于很多高血压朋友来说，总是会就纠结高血压的降压目标问题，到底是把血压控制到140/90以下，还是应该把高血压控制到130/80以下更合理呢？实际上，我们的身体不是精准的机器，而个体的差异也是非常巨大的，因此，对于血压的控制也要综合考虑多方面的因素影响，针对不同情况，可以考虑选择不同的降压目标值。

举2个例子来简单说明一下高血压控制的目标值问题

小张是我的一个好朋友，今年才40岁，但已经有几年的高血压历史了，一直告诉他一定要控制好血压水平，他日常生活中也都坚持长期服药控制血压。他的情况是，本身就是低压偏高而高压稍超标的情况，而服药后呢，低压完全可以恢复到140以下水平，而高压有时候在90以上，有时候在90以下，他问我，这样的血压控制水平可以了吗？我回答他说，还不错，但还可以更好。他说，怎么算更好呢？我告诉他，如果你能把血压控制到130/80以下就更好了！

他又问：需要加大药量或合用其他药物吗？其实先不急。小张这个朋友，其他方面都挺好，就是有点肥胖和不爱动，我给他说，你先不用加大药量，不妨先试试控制食量，加强运动，把体重控制下来，调节血液中的脂质情况，也减少肥胖对低压的影响；通过适度合理运动，坚持运动，通过对心肺功能的有效锻炼，让心率慢下来，如果你能做到这2点，相信在配合你原来的用药，血压降到130/80没有太大问题。小张很不错，真的加强了生活上的自律和调理，大鱼大肉吃的少了，每天坚持运动，体重下来了，心率也下来了，整个人都精神了不少，而血压也成功的降到了130/80以下的水平。

小张很爱研究问题，虽然把血压降下来了，他还是禁不住要问：降到130/80以下，和控制到140/90以下，我都没要不舒服的感觉，对身体的影响到底有什么不同呢？研究发现，对于高血压患者，在身体耐受的前提下，把血压控制到130/80以下，比控制到140/90以下，对于人体心脏方面的获益，没有明显差异，但对于减少脑卒中的风险方面，前者（130/80）作为降压的目标值，有明显的减低脑卒中风险效果。

邻居王大爷，今年70多岁了，也是个高血压患者，一直非常注意，生活上控制低盐，每天都出去打太极锻炼，不抽烟，酒前几年也戒了，由于血压比较高，也一直坚持服药控制，还在家里买了个电子血压计，经常测量自己的血压情况。前几天找到我问，我这血压近期服药后，一般都控制在135/65左右，压差有点大，但照你说的130/80，高压还是超标啊，要不要把药再加点量？我告诉王大爷，您这血压值控制的挺好的，不用再加药了。

王大爷有点不大理解，你不是说高压要控到130以下更好吗？他们年轻人怕脑卒中，我们老年人不更应该避免脑卒中吗？大爷您别急，听我慢慢给你解释：我们对于高血压的控制，不但要考虑高压的控制水平和达标水平，也应该充分考虑我们的低压控制水平，您的低压目前已经到了65了，如果再加药，药物可能会把高压控制到130以下，但低压也会跟着下降，可能会降到60以下的水平，如果低压太低，会影响身体其他脏器的血液灌注，反而对身体健康的影响更大。因此，您现在能够把血压控制到135/65这样的水平，对于您这个年龄段的老年人来说，完全是合理的，对于身体健康也是很有益的。

上面2个例子说明，对于不同的情况，我们可以灵活的考虑高血压降压的目标值，完全没有必要太过纠结或拘泥于特定的数字。

高血压的控制目标专家指南怎么说

这个140/90还有130/80的降压目标值，并不是凭空乱说的，而大多数的专家指南也对高血压的控制目标做出了指导，在这里为大家总结一下欧洲高血压协会和心脏协会2018年制定的动脉高血压管理指南中，对于高血压控制目标的建议——

1. 总原则：对于所有的高血压患者来说，其控制血压的基础目标都是140/90mmhg（以下单位同）以下，而如果对治疗耐受性良好，通常可以在此基础上，把血压控制到130/80以下。

2. 年龄小于65岁的高血压患者，正常接收高血压药物治疗的患者，在身体耐受的前提下，应该把血压控制在130/80以下的水平。一般推荐高压控制在120~129的范围，低压不高于80为最佳。

3. 年龄大于65岁的高血压患者，推荐高压控制在130~139左右即可，低压仍然是推荐不超过80。

4. 年龄大于80岁的高龄老年人，如果身体耐受药物治疗，也建议把高压控制在140以下，但如果身体不耐受，或服药会使低压降的太低，高压超过160时，再启动药物治疗也是可以的。#清风计划# #超能健康团# #我的养生日记#

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