高血压和冠心病能不能拔牙？

得了高血压，冠心病的老年人因为牙疼，患牙就不能拔牙了吗？从心血管疾病的角度来看，不能保留的坏牙如果不能及时地拔除，会增加病人的疼痛和焦虑，影响饮食和睡眠，从而使血压进一步升高，往往会诱发心律失常、心绞痛等；而从拔牙的角度来看，高血压病人心血管储备功能降低，拔牙时患者的精神紧张，可产生多种心血管并发症，有的还可发生意外。因此，这类病人要对拔牙持很慎重的态度。

高血压和冠心病能不能拔牙？

答案当然是可以的。

首先，拔牙过程中，普通人也会因疼痛、紧张等，使人体处于应激反应状态中，此时交感神经兴奋，机体肾上腺素水平上升，心输出量增加，血管收缩，血压升高，但这种升高往往是暂时性的，拔牙结束后，大部分人会恢复到正常。

而高血压患者，平时血压就很高，而在拔牙过程中会导致血压升高，此时如果血压升高幅度过于大，有可能会使病情加重，严重者甚至会诱发心脑血管意外。因此，高血压患者拔牙还是有一定风险的。研究认为，高血压患者拔牙前血压应低于180／110mmHg，而高于180／110mmHg则是拔牙的禁忌症。

但并不是说患了高血压，就绝对不能拔牙，血压水平控制在正常范围内，即低于140／90mmHg，拔牙当天正常服用降压药，拔牙时，保持心态平和，避免过于焦虑即可。

因此，高血压患者还是可以拔牙的，但一定要把血压控制在正常范围内。

二、冠心病就另当别论，一般情况比较复杂，医生都不会直接拔牙，首先从出血层面讲，因为拔牙就会出血，但是冠心病需要长期服用阿司匹林，阿司匹林的作用，会引起出血加重。所以，如果医生愿意给拔牙，也必须停用阿司匹林一周。

还有一种情况，心血管医生和口腔科医生都不建议拔牙，比如说急性心肌梗死急性期，心衰，未曾有效控制的心绞痛。这些情况都在拔牙过程都会增加风险，所以如果是这种冠心病需要暂时把拔牙缓一缓，如不拔不行，要在心血管医生保驾护航的情况下拔牙。

所以，高血压一般控制好血压拔牙没问题，但冠心病拔牙，确实需要慎重，权衡利弊，因人而异!

拔牙准备：

在拔牙前，

①要保持情绪的平稳，不要过于激动，拔牙前一晚要保证足够的睡眠；

②拔牙最好选择在上午进行，以便术后观察；

③不要空腹就诊，以免出现低血糖反应；

在拔牙的过程中，如果出现头晕、头痛、胸痛等症状，要告诉医生，以便医生及时采取救治措施。

拔牙后，要注意休息，2个小时后，才能吃点像米粥那样的流食；当天不能做剧烈运动或重体力劳动；拔牙后2-3小时以内，口水中有血丝等情况，这是正常现象；但是，口腔中出现较多出血，应该及时就诊，采取必要的止血措施。

温馨提示：京一口腔内科医生保驾护航，术前对患者的会诊态度严谨、认真，当然像北京京一中医医院还有中医术前调理体质，术后康复会更好。