40岁女性，血压不高，但是心率经常快到100次，医生告诉她怎么办

门诊来了一位患者，40来岁的女性，并没有挂号，说就问一句话就走，当时已经中午11:50，正好快要下班了，也没有其他患者，那么问就问吧。

“医生，我血压正常，但是心跳有时候就快，经常100多次，咋回事？”

王医生：高血压和心率快没有因果关系，不是说高血压就会心跳快，或者心率快血压就一定高。

患者：那我这是咋回事？吃点啥药啊？心跳快起来特别难受。

王医生：这个很复杂，需要详细说，也需要做一些检查，查清楚，才能决定要不要吃药，吃什么药。

高血压虽然和心率快有一定的关系，但并不是必然关系，也就是说并不是说只有血压高了，心率才会加快。

血压高和心率快有一定的关系：

血压升高和心率加快有一定关系，很多年轻高血压患者，不但高血压同时心率也快，这是受交感神经兴奋影响，好比我们激动紧张的时候，我们的心跳就会加速，血压也会升高一样。但高血压的发病机制并不是这一种情况。据调查，有1/3的年轻高血压心率都快，但并不是所有。

换句话说，有高血压的人并不一定心率都快，心率快的人并不一定血压高。所以问题就相对简单了，血压正常，那就排除高血压。心率偏快，那我们就讨论心率快的问题。

心率快：

心率快简单分两部分，一部分就是疾病引起的或本身就是疾病，另一种并没有明确疾病，或人类暂时还没有完全认识这种心跳快的原因。

正常情况下，我们的心跳在运动后，或激动紧张后就会加快，这与调节心脏的交感神经兴奋度过高有关，这也属于比较正常的一种反应。

还有一部分人有心脏神经官能症，也就是查了一大堆什么病都没有，但患者确实难受，心率也快，各种心理障碍：抑郁、焦虑、疑病、恐惧、缺乏快乐、强迫症、吸烟喝酒等等。这几天我就看了一22岁小伙子，就是反复心率快，去了很多医院检查，都说没找到原因，最后小伙子都郁闷了，怀疑自己是心理疾病。还好后来找到了原因，是体内缺乏一种物质，导致他不快乐，医生开了补充这种物质的药物后，他就好多了，看来不快乐确实是一种病。

我们在看病的时候，确实不能先考虑植物神经功能紊乱，首先得排除是不是心脏病本身或其他疾病导致的心率快。

心脏病本身的心率快，我们常见的心脏病都会引起心率快，比如心肌缺血的冠心病，心肌病，心衰，瓣膜病，心包疾病等等都可能表现为心率快，所以首先我们需要根据症状及病史及心脏超声排除这些器质性心脏病。

心率快本身也分很多种类，我们正常的心律叫窦性心律，窦性心律超过100次/分，叫窦性心动过速，常见的非心脏原因包括发烧、感染、贫血、休克、甲亢等等。除了窦性心动过速还会有房颤、房速、室速、室上速等等各种心律失常。

所以，如果反复发作心率快，肯定需要做一个动态心电图，这样才能准确评价是什么性质的心率快，才知道怎么处理。

总之，血压和心率没有必然的因果关系，如果反复心率快，先要排除本身的心脏结构疾病，同时做一份动态心电图，查明心率快的性质，这样才知道下一步怎么办。