血压越量越高？当心焦虑性高血压

有些老年高血压患者在日常生活中很重视血压管理，每天一有时间就测血压是否达标，甚至夜间还起来测。

这种频繁自测血压的行为在无形中增加了自身的心理负担，血压一波动就紧张，越紧张血压越高，形成了恶性循环。

实际上，高血压与焦虑关系密切。大量临床研究证实，高血压常常与焦虑等心理问题共病存在，且两者之间往往互相影响、互为因果。

国内外很多横向和纵向研究提示，高血压可以引起和加重焦虑症，而焦虑症也可以诱发和加重高血压，并对预后有严重影响。

目前，焦虑引起高血压的机制尚不明确，可能的机制有交感神经系统活性显著升高，引起周围动脉血管收缩及外周阻力增加，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及内皮功能紊乱等。

临床上称这种兼有焦虑症和高血压表现的疾病为焦虑性高血压。

对于此类患者，《心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》提出，需进行必要的心理和药物治疗。

因此，在降压的同时进行抗焦虑的治疗，不但有利于稳定患者的血压，还可以调节患者焦虑状态，减轻心理因素对血压的影响，有助于改善患者的预后。

在抗焦虑方面，需要从心理上帮助患者重新认识高血压，合理解释这一疾病的转归和预后，纠正患者不合理的负性认知，恢复其自信心，可有效缓解很多患者焦虑情绪。

若非药物治疗难以控制病情时，就需采取药物治疗。抗抑郁焦虑药物按作用机制可分为8类，分别是单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药和四环类抗抑郁剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂、5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能和特异的5-HT能抗抑郁剂、多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、氟哌噻吨美利曲辛复合制剂。

在高血压治疗方面，对于老年患者来说，应避免降压过快带来的不良反应。

因此，在降压药物选择上，《中国老年高血压管理指南2019》建议，应尽可能使用一天一次、24小时持续降压的长效药物，以有效控制夜间和清晨血压。

在长效药物中，苯磺酸氨氯地平在临床上较为常用。它属于分子长效型降压药，靠药物自身结构，使血药浓度达到峰值时间延长。

研究显示，服用该药后6-12小时达到血药浓度高峰，其半衰期长达35-50小时。

在日常生活方式上，指南也给出了建议，包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒、保持理想体质量、改善睡眠和注意保暖。