【小南话科普】不喝酒也会得脂肪肝！这你就不知道了吧......

小南，我父亲最近查出来脂肪肝。

小北

小南

啊，那以后要注意饮食和生活习惯了。

可是我爸爸平时不喝酒啊~也不怎么胖，就是大肚子。怎么会得脂肪肝呢？

小北

小南

这你就不懂了吧。脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。

这非酒精性脂肪肝患者一般饮酒量少或不饮酒。

非酒精性脂肪性肝病

除酒精和其他明确的损肝因素外所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。

随着肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势，非酒精性脂肪性肝病现已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因，普通成人非酒精性脂肪性肝病的患病率为10%～30%。

脂肪肝|病因

当人体内的葡萄糖含量超过了机体日常所需时，多余的葡萄糖进入肝细胞转化为脂肪储存在肝细胞内，由于脂肪储存过多超过了肝细胞的清除能力，便造成了肝细胞内脂肪的蓄积。还有一部分脂肪转移至皮下（如腹部、胸背部、腋窝及臀部等）形成肥胖。

腹部周围的脂肪细胞对刺激比较敏感，以致由腹部脂肪细胞输送至肝的脂肪酸增加。当肝内合成三酰甘油超过了肝脏将三酰甘油转运出肝脏的能力时，就可导致三酰甘油在肝内堆积形成脂肪肝。

此外，肥胖的人多合并有糖耐量减低和高胰岛素血症，在肥胖性脂肪肝的发病机制中起了重要作用。

总结

肥胖，特别是腹部肥胖的人之所以容易发生脂肪肝。

肥胖性非酒精性脂肪肝患者

有以下几点特征：

(1)暴饮暴食，嗜好肥甘油腻食物 即平时有摄入高脂肪、高热量的饮食习惯。

(2)体重超重体重超过标准体重10%以上。

(3)临床表现无症状，或有疲乏无力、肝区不适、胀满，甚至隐痛、胃纳不佳，颜面痤疮等。

(4)实验室检查。轻度肥胖性脂肪肝的肝功能检查，可无任何异常；中、重度可出现丙氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶)(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶)(AST)升高，ALT/AST比值大于1；球蛋白比例升高，白蛋白、球蛋白比例失调；血清磷酸酶水平升高、多数患者伴有血脂升高(尤其是三酰甘油升高)，是脂肪肝的特征表现，或伴高胆固醇。

(5)B超检查。肝脏B型超声波检查，可见脂肪肝图像，即：肝区强回声，肝肾辉区对比下降，肝内脉管硬化，胆囊壁消失。

肥胖性非酒精性脂肪肝目前尚无特效治疗方法，而且对人类健康的威胁较大，故预防更显得重要。

不同年龄段的人群均应重视预防

孕妇在妊娠期应合理饮食，防止妊娠期糖尿病的发生，避免胎儿过度肥胖；

婴幼儿期的孩子对饮食缺少控制能力，需要父母加以帮助，使其从小养成良好的饮食习惯，少吃糖果、糕点等甜品，不暴饮暴食，并培养爱好运动的习惯；

中年期人群易发胖，故科学的饮食结构加上适当的体育锻炼，保持热量进出平衡，有助于防止肥胖及脂肪肝的发生。

肥胖性脂肪肝治疗

1.祛除病因，即减轻体重，也就是常说的“减肥”。

2.治疗因脂肪肝带来的肝功能损害，包括饮食治疗、运动治疗及药物治疗三个方面。

• 肥胖合并脂肪肝者的饮食要合理；
• 运动方式应以慢跑、打球游泳等，其目的在于消耗多余的热量、减轻体重，贵在持之以恒，切忌“三日打鱼、两日晒网”；
• 药物治疗可酌情选用降三酰甘油及胆固醇的药物。

文字：内分泌代谢科 陈培红

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