当“高血压”遇上“糖尿病”，应该怎么处理“血压”和“血糖”？

其实，在我们读大学，包括读研究生的时候，我们对一些重要的、常见的疾病是需要重点学习的，比如说肿瘤，比如说高血压，比如说糖尿病。我们有可能病理科上学习过这种疾病的病理，到了内科或者其他的课程里，我们可能又会重复学习很多遍，然后可能加入了一些新东西，比如诊断，比如治疗等。因此，对于一些常见病和多发病，所有的医学生和医生，都应该重点掌握，更好的为患者服务。今天张大夫就和大家说一说，当高血压遇上糖尿病，我们应该合理的降压的问题。

首先，张大夫曾经强调过，高血压和糖尿病都是常见的慢性病，二者在一起出现的可能性还是比较高的。下面我们来看一组数据：据统计发现，高血压患者中糖尿病的患病率约为18％。而糖尿病患者如果同时合并了高血压，心脑血管事件发生的可能性会显著增加(至少是单纯高血压或单纯糖尿病的2倍)，其死亡风险将增加7.2倍。高血压合并糖尿病的患者，收缩压每下降10 mm Hg，糖尿病相关的任何并发症风险下降12％，死亡风险下降15％。因此，当同时出现这两种疾病时，我们应该合理的控制我们的血糖和血压。#清风计划#

那么如何处理降压和降糖的问题呢？

经过我国高血压方面的专家多次讨论研究及学习相关指南文献等后，目前认为，—般糖尿病患者的降压目标是<130/80mmHg；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者血压目标是<140/80mm Hg。有了上面这个降压的目标，您可以根据您的情况选择合适的降压方案，比如说对于同时有高血压和糖尿病的患者，没有禁忌症的话，降压我们会优先考虑沙坦类降压药、普利类降压药以及地平类降压药。

而对于这类病人的血糖的控制目标，指南推荐：糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖在4.4-7.0mmol/l之间，餐后2小时血糖＜10.0mmol/l。对于容易发生低血糖的老年人、合并症多的患者可以适当放宽血糖指标。药物选择上，近年来新型降糖药SGLT-2类药物（达格列净、恩格列净、卡格列净），因为其降糖效果好，同时兼具降压作用，心肾保护作用明显，而备受关注。

除此之外，张大夫想提醒大家，药物治疗的同时，一定不要忽视生活方式的干预，两手都要抓，两手都要硬。

希望我的介绍对您有所帮助。

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