老年性高血压是应该的？年龄高并不意味着高血压要“放弃治疗”

高血压患者如果不是最多的，那没有哪个疾病的患者会是！

50%以上的老年人患有高血压，而在≥80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%（因为随着年龄的增长，血管的硬化也随着加重，导致高血压的发生率升高）。据中国疾控中心慢病防控中心统计，整个老年心脑疾病病种中，高血压以压倒性的患者数量高居慢性毕竟榜首。

1、老年高血压的定义与分级

除年龄≥65岁之外，老年高血压的定义和分级与一般成年人相同。家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85mmHg（对应于诊室血压的140/90mmHg）。

老年人的降压目标是多少？

1、年龄≥65岁，血压≥140/90mmHg，在生活方式干预的同时启动降压药物治疗，将血压降至＜140/90mmHg；2、年龄≥80岁，血压≥150/90mmHg，即启动降压药物治疗，首先应将血压降至＜150/90mmHg，若耐受性良好，则进一步将血压降至＜140/90mmHg。

老年高血压的病理生理机制

老年患者心脏泵血动能增加，但外周阻力血管弹性下降，容量血管扩张降低，势能降低，导致收缩压升高。而中心动脉压升高，大动脉粥样硬化，血管硬度较大，顺应度降低，动脉血压的变异性升高。而压力感受器调节敏感度下降，老年高血压受昼夜、季节、温度影响变化较大。

老年高血压的特点还有肾动脉阻力增加，RAS 系统激活（整体 RAS 浓度低，局部浓度高）；容量负荷增加。因此，老年高血压多属于盐敏感高血压，易出现水盐失衡。根据以上特点，CCB 类药物和利尿剂对老年高血压患者疗效明显。

老年人高血压特点：

1.半数以上以收缩压升高为主，即单纯收缩期高血压，与老年人大动脉弹性减退，顺应性下降有关，是脉压增大，

2.部分老年人高血压是由中年原发性高血压延续而来，属收缩压与舒张压增高的混合型。

3.老年人高血压患者心，脑，肾常有不同程度损害，靶器官并发症如脑卒中，心衰，心肌梗塞和肾功能补全较为常见。

老年高血压的控制范围：不是不能低，更低仍获益。

目前老年高血压的降压目标 ≤ 150/90 mmHg，如果患者可以耐受，则收缩压强调应尽量较低。

老年高血压的降压时间：不是不能降，不能太匆忙。

老年患者高龄意味着高危高风险，因此不管是降压、还是降糖降脂都需要注意慎重缓降。小剂量开始，避免增量和停药过快，用药过程中密切观察。60～79 岁老年高血压患者，三个月内降压达标即可；＞80 岁的患者，可能需要数月至 2 年完成血压达标。收缩压＞180 mmHg 的患者，可先降低至 160 mmHg 以下；收缩压 160～179 mmHg，先将其降低 20 mmHg，后逐渐降低至目标。