量血压用左手还是右手？坐着和躺着、吃药前和吃药后各有讲究

血压是我们人体的四大生命体征(血压、体温、心率、呼吸)之一，人人都该量血压。尤其是某些特殊人群，比如被医生诊断为高血压的人，至少一周测量一次，血压不稳定者最好每天测量；父母长辈有高血压、吸烟酗酒、吃饭口味重、肥胖超重、精神压力大以及55岁以上男性和绝经后女性，都属于高血压高危人群，至少每半年测量一次。对于没有高危因素的健康成年人，也应当做到每两年测量一次。

现在很多人家里都有电子血压计，不过还是有很多量血压的细节引起不少朋友的纠结，今天我们就来解答一下比较突出的几个问题。

吃药前量还是吃药后量？

由于服用降压药物肯定会影响人体的血压水平，所以关于服药和测量血压的时间安排，目前具体分为两种情况。一个是对于还没有确诊为高血压的人，应当先测量血压以便对血压进行可靠的评估，为后续治疗提供指导；如果已经自行服用了降压药物，应当在保证安全的情况下，停药一段时间后再进行测量血压。比如如果服用的是氢氯噻嗪，要彻底消除其对人体的影响，至少要停药75小时，也就是3天多的时间，所以如果发现自己疑似血压升高，应当先去就医，切忌自行服药，以免对后续的治疗造成干扰。

另一个是对于已经确诊了高血压，并长期服药的患者，应当根据服药后的血压控制情况安排测量血压的时间，以便进一步调整降压药，所以此时应该正常时间服药，同时测量每日不同时刻的血压，比如早、中、晚等，以便更加充分了解血压的控制情况。

坐着量还是躺着量？

一般来说，国内测量血压时，要求“三点一线”，即心脏、肱动脉和血压计0点再同一水平，而卧位时，由于为了保证“三点一线”会使血压计侧弯导致读数误差，所以卧位血压与坐位在理论上有一定差值。不过目前指南中对血压测量的体位也没有明确的规定，通常认为测量血压时，只要患者测量的上臂放在心脏水平，则坐位、卧位甚至站立位都可以，为了方便，临床中大部分采取坐位，所以建议患者在监测时，也尽量以坐位的血压为准。

哌唑嗪等部分药物容易引起体位性低血压，扩张血管，所以患者在用药后突然站立，会导致回到心脏的血压明显减少，出现头昏、站立不稳等低血压症状，所以此时应加测站立位的血压水平，有条件的加测动态血压。

用左手量还是用右手量？

由于右肱动脉为主动脉第一分支，左肱动脉为第三分支，所以左手消耗能量较右手多，因此血压偏低，右手才能更接近主动脉侧壁单位面积上的压力，目前临床中也普遍以右手血压为主。

不过，健康人两上肢血压可有5~10mmHg的差异，同时约有20%的正常人，左右上臂血压差值>10mmHg(又称为臂间血压差异)，因此推荐第一次检查时左右两侧的上臂血压都测量一下，当左右上臂血压不一致时，则应当采用数值较高侧手臂测量的血压值为准。

如果测得臂间血压差异>20mmHg，这种情况就很有可能是血管发生病变了，比如严重动脉粥样硬化、动脉畸形、主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞、主动脉夹层累及锁骨下动脉、大动脉炎等，这是更应该及时就诊，请医生进行进一步检查，明确原因。

另外，在量血压前，半小时内禁止饮酒、吸烟或喝咖啡浓茶等饮料，测量前最好去一趟厕所，然后静坐五分钟之后再量。