吃着降压药,血压已经控制到120/70,为啥医生说还不能停药

文 / 心血管王医生
2019-05-06 00:15

姨夫打电话来,说自己高血压吃着降压药现在120/70是个什么水平?

理想水平!非常好的一个结果。继续保持!

姨夫说:既然是理想水平,那能把降压药停了吗?或者减量吗?

王医生:当然不能停药,也不能减药。

姨夫这个想法是很多高血压人常犯的一个错误,我们今天趁机聊聊这个问题。

不管以前血压多少,现在血压120/70是个非常不错的结果,但血压是长期的状态,不是一次血压就代表自己的真实血压。如果只是一次血压达到120/70,那样不能说明目前血压控制好,我们必须继续监测血压,尽量让我们的血压长期达到这个水平,而不能波动太大。

如果吃的短效降压药,一次血压达标,也不能说明血压控制好,因为短效降压药起效快,但维持时间短,很快血压就会反弹,再次升高。如果吃的是长效降压药,而且一天中大多数血压值都是这个水平左右,那就说明血压控制的不错,继续坚持。

能不能减药或停药?

千万不要停药,很多高血压朋友都有这样的误区,认为现在血压正常了,血压达标了,就可以把降压药减量,或把降压药停了。其实一个常见的错误,我们吃着降压药后血压才能正常,最好的降压药只能维持一天的血压水平,今天血压120/70,如果明天把药停了,那血压会再次升高,危害再次来到。所以降压药不能停!

什么情况下可以停降压药?

1、通过健康生活,血压已经开始偏低

一边吃着降压药一边积极的改变不良生活习惯,开始经过戒烟戒酒,健康饮食,控制体重,坚持运动,规律作息等等健康生活习惯;通过一段时间的努力,血压越来越好,已经无需再服用降压药。

2、发生低血压

原本高血压,任何原因导致的低血压,都应该先停药,甚至会出现头晕、黑蒙、晕厥等,停药后还要密切监测血压,寻找造成血压严重降低的原因是关键。

3、部分继发性高血压,得到根治

一些患者是因为吃某些药物,比如避孕药引起的高血压;一些朋友是因为严重打鼾引起的高血压;这些情况经过停避孕药或纠正打鼾,高血压也会恢复正常,也就无需继续服用降压药。

还有一些继发性高血压,通过手术等方式去除了诱发因素,同时血压也恢复了正常,降压药物就可以停用。

4、随着年龄或出现血压变化

在医院遇到过一些情况,以前是高血压,但是某种不明确的原因后,出现了血压正常或血压偏低,那么也可以试着逐渐停降压药。

特殊情况

比如老年人,65岁以上,尤其80岁以上,如果是这个血压,稍偏低,当然还要结合每个人情况。但老年人高血压不宜过低。在临床中以及指南都是这样建议:

65 ~79 岁的普通老年人,血压≥150/90mmHg 时推荐开始药物治疗;65 ~79 岁的老年人,首先应降至 <150/90mmHg;

如能耐受,可进 一步降至 <140/90mmHg。 ≥80 岁的老年人, 高压≥160mmHg 时开始药物治疗;≥80 岁的老年人应降至 < 150/90mmHg。

总之,对于成年高血压人,吃着降压药后血压控制在120/70左右是很理想的一个血压!但不能停药,也不能减药。

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