降服高血压，这些“武器”你可知道？

对高血压患者来说，合理用药是控制好血压的关键。

然而，降压药“家族”异常庞大，品类繁多，钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等都是其主要成员。

除了作用机制各异，这个“家族”内部还有长效、短效两“派”之分。

这些降压药有什么区别，哪款药为优选？带着这些问题，我们来认识一下降压药“家族”。

钙通道阻滞剂，也称钙拮抗剂，主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，达到扩张血管、降低血压的作用。

这类药有一个共同特点，就是名字中都有“地平”二字，因此俗称“地平类”降压药。

类似地，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂也都有自己的俗称，分别为“普利类”“沙坦类”“洛尔类”降压药。

血管紧张素转换酶抑制剂是通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶降解，实现降压。

血管紧张素受体拮抗剂是通过阻断血管紧张素Ⅱ 1型受体，以发挥降压作用。

β受体阻滞剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率达到降压效果。

利尿剂主要通过利钠排尿、降低容量负荷，而发挥降压作用。

其中，硝苯地平、美托洛尔等都属于短效降压药，起效快，药效维持时间短，一般需要每天服用多次。

长效降压药主要有氨氯地平、拉西地平等，这种药物通常一天只需服用一次。

一般来说，长效降压药可进一步分为剂型长效和分子长效两种。

剂型长效是指原料药是短效药，通过“缓释”或“控释”等制药技术延缓药物释放和吸收速率，以延长疗效。

硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等都是剂型长效降压药。

分子长效的原料药本身半衰期长，靠药物自身结构，使血药浓度达到峰值时间延长，药效更持久，降压更平稳。

氨氯地平、拉西地平等为分子长效降压药。

以苯磺酸氨氯地平（络活喜）为例，服用该药后6至12小时达到血药浓度高峰，其半衰期长达35-50小时。

因此，该药无需制成缓释或控释剂型，可在24小时内平稳降压。

近年来，高血压发病率逐年上升，在此背景下，越来越多医学专家和指南建议高血压患者优先使用长效降压药，以有效控制24小时血压，减少猝死、心血管并发症发生。

要知道，人体血压并非一成不变，而会随着生物钟发生起伏。

对于大部分高血压患者来说，其血压在晨起后迅速而大幅升高，可持续4~6小时，这种情况医学界称之为清晨高血压，也称为血压晨峰。

清晨高血压对人体损害尤为明显，心梗、心源性猝死、脑卒中等心脑血管疾病的发生都与清晨血压升高密切相关。

专家指出，从治疗角度来讲，选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。

同时专家提醒，由于血压变化存在个体差异性，治疗具体用药需经医生诊断后予以决定，切不可自行选择、加减药物种类及服用剂量，以免对身体造成伤害。