《本草纲目》故事：郁金入心去恶血
作者：深圳市宝安纯中医治疗医院 周学毛、梅全喜
《本草纲目》草部第十四卷——郁金入心去恶血
［时珍曰］：……有妇人癫狂十年，至人授此。初服心胸间有物脱去，神气洒然，再服而苏。此惊忧痰血络聚心窍所致。郁金入心去恶血，明矾化顽痰故也。……又范石湖文集云：岭南有桃生之害，于饮食中行厌胜法，鱼肉能反生于人腹中，而人以死则阴役其家，初觉腹痛，次日刺人，十日则生在腹中也。凡胸膈痛，即用升麻，郁金吐之。若隔下痛，急于米汤调郁金末二钱服，即泻出恶物，或合升麻，郁金服之，不吐则下。李巽若侍郎为雷州推官，鞫獄得此方，活人甚多也！
—— 《本草纲目》草部第十四卷郁金“发明”。
郁金草本图
《本草纲目》中讲述了两则关于中药郁金的故事：
一则故事是与《本事方》的白金丸有关。有位妇女患了十余年的癫狂病，长期疯疯癫癫，闹腾得鸡犬不宁，全家四处延医请治，都没见到好效果。但是一家人从没有放弃，功夫不负苦心人。某一天，终于得到一个据说是治失心癫狂的经验方，药方倒是简单的两味便宜易得的中药，制法服用也很简便——这个治癫狂的药方是这样的：“用真郁金七两，明矾三两，将两味药打成细药粉，用薄米糊制成如梧桐子大小的药丸，每次服五十丸，用白水送服”。求效心切，家人自然是迅速按方配制药丸妥当，数出五十粒梧桐子大小的药丸，盯着患者用凉白开服下。第一次服用后不久，在众目睽睽之下，但见患者的神气似乎一下子清爽了许多，往日常见的癫狂状态明显减轻了不少，大家纷纷询问她的感受，该女也一反常态，神态语气颇为正常地叙说道：“我这在胸间好像堵了很久很久的一大团污脏杂物，突然被拿掉了一样”。效不更方，于是又继续按嘱服用了一段时间，患者逐渐感到头脑越来越清醒，毁物打人的疯癫状态也就慢慢地消失了，缠身十年的癫狂病竟慢慢好了起来，未再复发。
李时珍点评这个病例说：癫狂病原本是由于心神受到惊忧，痰涎血瘀阻塞包络心窍所导致。从方中药物来看，郁金入心经及心包络，善于治血病，可概括为有“入心去恶血”之功；白明矾则能化顽痰，这都是前辈医家经验之谈，故这白金丸将十年的癫狂顽疾治愈了。
第二则是引用《范石湖文集》中的一个故事。宋朝有一名官拜侍郎名叫李巽岩的官员，在雷州任推官期间，审问犯人时得到的一个药方，据说用这个处方救活了不少人。传说岭南有“桃生之害”的蛊毒术，害人的巫者在饮食中用法术来坑害所厌者——“行厌胜法”，说是能使鱼肉反生于人腹中，致人以死。人死后，阴魂不散，祸害家人，一开始患病觉得胸腹痛；第二天就觉得刺挠人，十天后就鱼生腹中。如何诊治呢？大凡痛在胸膈部位，就用升麻或郁金引吐；假若属膈下痛，紧急用米汤调郁金粉末二钱服用，服后即泻出恶物。也可以将升麻、郁金合并服用，不吐则下泻。
当然，传说中的“桃生之害”和“行厌胜法”是荒诞的，那是人们在科学不发达的古代找不出原因，才编造成这种神话。从呕吐或泻出物描述成类蛇、蛤蟆等秽脏之物来分析，不外乎就是气郁、血瘀、痰浊交结于里之症。无论是催吐，还是导泻，有赖于郁金能够破其气郁、血瘀、痰热，将恶物排出体外，故范石湖说用郁金可以治疗蛊毒。依据现代医学知识推测，这种病症可能由食物中毒引起。
所以，李时珍在《本草纲目》中总结的郁金，能“治血气心腹痛，产后败血冲心欲死，失心癫狂，蛊毒。”
关于郁金去恶血在《本经逢原》中有更详细的介绍：郁金辛香不烈，先升后降，入心及包络。治吐血、衄血、唾血血腥，破恶血。血淋，尿血，妇人经脉逆行，产后败血冲心，及宿血心痛，并宜郁金末加姜汁、童便同服，其血自清。可见，郁金的确是一味“破恶血”的要药。
郁金植物图
关于郁金的得名在《本草从新》有这样的记载“能下气而解肺金之郁，故名郁金”。郁金最初仅用于祭祀和染料，后开始用于治疗马病，直到唐朝才普遍用于医药，因而唐代的《药性论》始有郁金药用记载。
郁金，亦常写作玉金。又叫川郁金、温郁金、黑郁金、广郁金、黄郁金，还有马蒁、五帝足等别名。为姜科多种植物郁金、广西莪术、姜黄或莪术的干燥块根，自《中国药典》1963 年版收载后各版药典均有收载，但《中国药典》1990 年版开始将郁金来源修订为温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根，并一直沿用至今。前两者分别习称“温郁金”和“黄丝郁金”，其余按性状不同习称“桂郁金”或“绿丝郁金”。郁金多在冬季茎叶枯萎后采挖，除去须根，用沸水煮或蒸至透心，晒干，切片或打碎，生用。煎汤内服，5～10g；磨汁或入丸、散。
郁金根部植物
桂郁金主产于广西，现主产地为广西钦州市灵山县等地。黄丝郁金为川产道地药材，现主产地为成都双流与乐山犍为两地。绿丝郁金主产地为成都金马河流域双流、崇州等地。温郁金主产地为浙江瑞安、温州，为著名的“浙八味”之一。
姜黄、温郁金、广西莪术、蓬莪术4种植物，均存在“一物两用”的现象，它们的块根均可作郁金入药，而姜黄的根茎则作为姜黄入药，温郁金、广西莪术、蓬莪术的根茎则作为莪术入药。它们的区别仅在于药用部位的不同。功效也有不同，如姜黄活血行气，通经止痛。而莪术破血行气，消积止痛，多用于气滞血瘀之重症，这就是中医药的奥妙之处。
郁金主要化学成分包括挥发油、姜黄素类两大类主要活性成分，及其他类，诸如糖类、甾醇类、脂肪酸、生物碱类、树脂类、木脂素类、多肽类、微量元素和黄酮类等成分。挥发油中主要含有莰烯、姜黄烯、莪术二酮、莪术醇、大牦牛儿酮等;姜黄素类化合物,主要有姜黄素、去甲氧基姜黄素和双去甲氧基姜黄素。黄郁金里含的姜黄素最高，因而药用价值也最高。
现代药理研究表明，郁金具有调节免疫、抑制中枢神经来调节情绪、改善血液循环来抗心律失常、抗早孕、抗自由基对心肌的损伤、保肝利胆、抑制真菌等作用。尤其是抗新冠肺炎的众多研究中，有报道温郁金具有显著抗病毒（抗流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等）功效，还具有较好的抗血栓形成和抑制血小板聚集、调节血液流变性、抗肺纤维化等药理作用，提示其可能会对由COVID-19引发的肺损伤有缓解或治疗作用。
郁金中药图
现代中医认为，郁金味辛、苦，性凉。入心、肺、肝经。具有活血止痛、行气解郁、凉血清心、利胆退黄等功效。多用于：
① 气滞血瘀引起的胸、胁、腹痛，痛经、经闭等症状；
② 热病神昏，癫痫发狂等症；
③ 肝胆湿热引起的黄疸，尿赤等症；
④ 气火上逆引起的吐血等出血症。
郁金作为常用中药，用途广泛。根据经方、验方而生产的安宫牛黄丸、利胆排石片、郁金银屑片、舒肝和胃丸等中成药，郁金都是重要的组方药材。
全国名老中医孙浩认为郁金具有辛开苦降之功, 善治上中二焦之病, 能“开肺金之郁”，自创多组药对妙用，多有奇效：
① 郁金配紫苏, 发表消痰治咳嗽;
② 郁金配贝母, 降气化痰治哮喘；
③ 郁金配橘核, 行气散结治乳癖。
老中医张希文以擅治顽固性哮喘闻名，治疗方剂中恒用郁金。
郁金是历代行气活血、化瘀止痛之良药，也还是用于COVID-19临床治疗的明星中药之一。国家卫健委发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的中医治疗部分，有含佐药郁金的多个推荐处方。重症患者的重证期（内闭外脱）的推荐用药中——安宫牛黄丸、醒脑静注射液均是以郁金为原料药的中药制剂。研究人员也在探索其预防或早期发挥其“化瘀”作用，防止症状进一步加重或减轻其肺部损伤；在疾病恢复期进一步发挥其“化瘀”作用，缓解其肺部损伤。
郁金中药图
含郁金的廉便验单方、验方也很多，流传甚广，应用颇有效验。现采撷若干，以飨于君。
1、治疗早搏
川郁金粉，开始每次5～10g，如无不适反应可加至10～15g，每日3次，3个月为1疗程。
2、治疗癫痫
郁金15g，广木香15g，蚤休9g，香附9g，朱砂1.5g。共研细末，分成10包，成人每日服1包，儿童减半，3个月为1疗程。
3、治疗自汗症
广郁金30g，五倍子9g，共研细末。每次用10～15g，用蜂蜜调成湿软药饼，分贴两乳上，上覆纱布并固定，每日换药 1次。一般用药3～5天即见效。
4、治疗急性乳腺炎
郁金9g，红枣3枚（温水浸泡去核），冰片3g，共捣成泥状。左侧乳痈塞右侧鼻孔，右侧乳痈塞左侧鼻孔。每天1次，每次用1/4量。治疗乳痈初起未化脓者，一般用药2次即愈。
5、治疗化脓性中耳炎
郁金一枚，蘸麻油少许放在缸片上磨取浓汁，酌加少许冰片调匀。先用药棉拭净耳内脓液，再用此药油滴耳，每日3次。一般1枚即愈。
6、治疗倒经
单味郁金（即一味顺经汤），用力轻匀（手重则散）地用冷水磨汁服，能从容解决女子月经期来临时的鼻衄或牙龈出血。
7、治疗胆道炎
用木香、郁金相伍，如果脉象中表现为左关郁结，则重用郁金；表现为右关郁结，即重用木香（故名颠倒木金散）。每天用60克煎汁，分3次服。
8、治疗衄血吐血
郁金为末，每服3克，未愈，再服一次。
9、治疗尿血
郁金50克，捣为末，和以葱白一握，以水一盏，煎至三合，去滓，温服，一日三服。
10、治疗热积便秘
食积便秘、热病便秘而热不退，腹胀满之夹瘀者，用黄郁金9克，冷开水磨汁（煎汤却无通便功能），汁连渣一并内服，4-6小时，即解软溏大便而不稀泻，屡用未见流弊。最宜于虚人与小儿。
11、治疗甲亢
郁金60克，丹参100克，海藻100克，水煎，过滤留汁，加入红糖适量，分为早、晚2次服用。
12、治疗肺癌疼痛
郁金20克，土茯苓50克，水煎，过滤留汁，加入蜂蜜20克，分为早晚2次服用。
郁金虽好，也有禁忌。阴虚失血及无气滞血瘀者忌服，孕妇慎服，郁金不可与丁香同用。此外，郁金的精油成分曾有检测到肝损害性的报道，使用时应注意用量。
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