原来这些疾病是由高血压引起的，你知道吗？

引起人类死亡的十大危险因素中，居首位的是血压升高。

整理 | 钱程

讲者 | 陈琦玲 北京大学人民医院心内科

来源 | 医生站

高血压是导致心脑血管事件高发的基本原因，而心血管疾病导致的死亡占全球人口死亡原因的 30%。最新调查显示，我国高血压的控制率仅 5.7%。现如今生活压力大，高血压也逐渐呈现年轻化，如何科学合理的控制和治疗高血压已经成为大家关注的焦点问题之一。北京大学人民医院陈琦玲老师针对高血压病的防治常识作了详细介绍。

一、罪魁祸首——高血压

流行病学研究显示，高血压合并靶器官损害和心血管疾病比例高，也就是说，你得的某些疾病，追其根本是由血压升高引起的，那么有哪些疾病是由高血压引起的呢？

1、无论年龄，收缩压越高，卒中和缺血性心脏病的死亡率越高。

2、无论年龄，血压水平越高，心力衰竭风险越大。

3、无论年龄，血压水平越高，房颤发生率越高。

二、高血压诊断标准需知晓

┃以诊室血压测量结果为主要诊断依据：

• 首诊发现收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，建议在 4 周内复查两次，非同日 3 次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。

  
  

• 若首诊收缩压≥180 mmHg 和/或舒张压≥110 mmHg，伴有急性症状者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。

• 诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”：有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断；无条件的，建议转诊。

★注意鉴别伴有紧急或危重情况、怀疑继发性高血压等需转诊的情况。

┃特殊定义

• 白大衣高血压：反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常。

• 单纯性收缩期高血压：收缩压≥140 mmHg和舒张压＜90 mmHg。

三、高血压治疗原则划重点

┃诊疗关键有五点

1、血压测量“三要点”

安静放松，位置规范，读数精准。

2、诊断要点

诊室血压为主，140/90mmHg为界，非同日3次超标确诊。

3、健康生活方式“六部曲”

限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。

4、基层高血压转诊4类人群

起病急、症状重、疑继发、难控制。

5、治疗“三原则”

降压达标、平稳降压、综合干预管理。

┃定期评估很重要

评估心血管病发病风险、靶器官损害及并存的临床情况，是确定高血压治疗策略的基础。

初诊时及以后每年建议评估一次。

┃血压测量三注意

1、测量方式“三依据”

• 诊室血压：确诊高血压的主要依据。

• 家庭自测血压：患者自我管理的主要手段，也可用于辅助诊断。

• 动态血压监测：辅助诊断及调整药物治疗的依据。

2、测量仪器“两种选”

• 经认证的上臂式电子血压计。

• 符合标准的台式水银柱血压计。

3、规范测量“三要点”

• 安静放松

• 位置规范

• 读数精准

┃高血压治疗三原则

• 无论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。

• 长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益，推荐使用。
  

• 选择降压药物时应综合考虑其伴随合并症情况。

┃降压目标两知道

• 一般患者压降至140/90 mmHg以下。

• 老年(≥ 80 岁)且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的高血压患者的血压降至150/90 mmHg以下。

┃降压药物治疗两推荐

• 推荐初始一线降压药物包括4类：噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI或ARB。

• 2期高血压或血压超过目标值20/10 mmHg（即≥150/90 mmHg）者，初始治疗首选2种一线药物（自由联合或单片复方制剂），1期高血压可首选1种一线药物治疗并逐渐调整剂量。

┃降压治疗时机选择不能错

• 对于正常高值者（130～139/85～89 mmHg），合并有心脑血管疾病，尤其是合并冠心病等高危疾病时，建议在改善生活方式的基础上进行药物治疗。

• 对于2～3级高血压患者，强调应在生活方式改善的同时，立即启动药物治疗。强调在3个月内控制血压。

本文整理自医生站在线视频课程《高血压临床诊治超全解析》，由北京大学人民医院心内科主任陈绮玲老师精彩讲授。