中国有2.45亿高血压患者，有些降压药却致癌？

#滚蛋吧肿瘤君#心血管疾病与癌症，是人类两大“死敌”。

根据最新的《中国心血管病报告2018》显示，心血管疾病是国民疾病死亡的首要原因，甚至超过了癌症。而据估算，我国目前有2.9亿心血管病患者，而其中有2.45亿的高血压患者。

高血压这样一个国民高发，且绝大部分患者需要终身服药的疾病，用药安全更是备受关注。不巧的是，近两年降压药却频出“致癌”报道。

关系我国2.45亿高血压患者健康的降压药致癌？真相是什么？

ACEI：一线降压药致肺癌？

ACEI，全称为血管紧张素转换酶抑制剂，而因相关的药品名中都带有“普利”二字，也称为普利类降压药。ACEI是临床上非常常用的有效降压药之一，是各国指南推荐的一线降压药。

早在2010年，《柳叶刀·肿瘤学》曾发表过一篇荟萃分析，表示血管紧张素受体拮抗剂（ARB）与ACEI，可能会导致癌症风险增加。各国学者反响不一，大部分任务该项荟萃分析未完全剔除其他风险因素，证据不足。

但心血管疾病药物与癌症的关系探究从未停止，2018年10月，《英国医学杂志》发表了一篇论文，成ACEI与肺癌有关。研究人员通过分析近百万名高血压患者的十年服药史，发现相对于长期服用ARB，ACEI会增加14%的肺癌风险。研究人员还表示，服用时间低于5年者，与肺癌发生风险增加无关，但随着服用时间增长，风险持续增加。

但是该项研究同样引起众多学者质疑，比如研究并未能排出其他如经济水平、饮食以及肺癌家族史等因素，这可能影响分析结果。这只是一项流行病学研究，ACEI是否与肺癌发生有关，还需更多证据。

正在服用ACEI的患者，无需太恐慌，因为目前为止，FDA、EMA等权威机构还为发表相关禁用慎用声明，不要擅自停药。如果不放心，可以根据自身病情，与医生商量是否可以患药。

氢氯噻嗪：光敏感性增加皮肤癌风险？

ACEI风波不停，同样是常用降压药的氢氯噻嗪也难以逃过与癌症的“纠葛”。

2017年发布在《美国皮肤病学会志》一项研究报道，在分析丹麦使用氢氯噻嗪以及非黑色素皮肤癌数据后，发现高频率使用氢氯噻嗪会使基底细胞癌风险增加29%，而鳞状细胞癌的风险，更是对照组的3.98倍！

研究人员认为，因为氢氯噻嗪具有光敏性，可能导致皮肤对于紫外线辐射的损害更加敏感，但本研究同样具有局限性，并没有考虑到种族差异以及其他主要的皮肤癌危险因素。

缬沙坦：EMA发布通告要求召回？

2018年7月，某公司生产的缬沙坦原料药，被查出含有微量致癌的N-亚硝基二甲胺（NDMA），并备要求召回相关批次的药品。随后该公司发表声明，表示这一致癌物超标是因为工艺变动所致，并且已停止了缬沙坦原料药的生产。

缬沙坦召回事件是因为工艺制作问题，并非药物成分的“错”。如果正在服用此药的高血压患者不放心，也别擅自停药，可选择原研药，或者咨询医生饰扣可以换一种降压药。

整理下来，降压药似乎闹出了不少“是非”。但可以看出，几乎所有“致癌”言论都不具备充足的证据，因此，在治疗高血压时，还是要全方面考虑。一是要小心其致癌的可能性，另一方面，心血管疾病作为国民首要死亡原因，其危害不容小觑，患者本人千万不要擅自换药停药。