注意：急诊室，经常会收到年轻的高血压急症患者！

脑出血、肾功能不全、心功能衰竭……这些疾病不是老年人群的专属，高血压不加关注，年轻人也易中招。在医院急诊室，二三十岁就遭遇高血压急症突袭的患者并不鲜见，相对老年人，年轻人对高血压认识不足、不够重视，更容易被各种急症突袭。

心、脑、肾最易被高血压损害

“有些年轻病人并不是完全不知道，发现问题没有重视的大有人在，直到出现严重的并发症甚至危及生命，他们才意识到危害。”无锡市人民医院心内科主任医师陈茂华介绍，急诊室每个月都会收到高血压急症的病人，曾有一位病人还不到40岁，送到医院时血压超过200mmHg/100mmHg，并且已经出现心衰、肾功能不全的情况，经过紧急救治后转危为安。

据了解，高血压急症的临床表现因临床类型不同而异，但共同的临床特征是短时间内血压急剧升高，同时出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心呕吐、心悸、气急和视力模糊等靶器官急性损害的临床表现。医生表示，心、脑、肾是三个最容易受到影响的脏器，长期高血压不加控制，可能导致心功能衰竭、肾功能衰竭及脑血管意外。

“其实，患者在早期会有一些不太明显的症状如夜尿增多、浮肿、泡沫尿，这些都是肾脏遭到损害的表现，平时不加留意，不进行治疗，所以不少患者到急诊室的时候，已经是肾功能不全同时合并有心功能不全，出现胸闷、气喘等情况。”陈茂华说，在日常生活中，如感到头痛、头晕、颈肩酸痛、耳鸣、眼花、脸红、心跳快等都可能是高血压的表现，因为症状“琐碎”，容易被忽略。

吃不吃药，医生说了算

很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药。其实，这是一个常见的误区。血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能，血压控制得越早，能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期预后越好。不要等到发展到心、脑、肾脏器损害时再用药，就已失去了最佳治疗时机。

“而且不能以症状来判断血压的程度。”陈茂华强调，很多高血压患者血压会经历一个慢慢升高的过程，早期没有症状，有些人因患病时间长，已经适应了较高的血压水平，平时感觉不到不适，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。

不少患者认为，患上高血压就意味着要终身服药，对此，医生表示不一定一发现就要吃药，这要看基础血压情况。如果患者是高血压1级，在没有糖尿病、高脂血症等危险因素、没有出现靶器官的损害等情况下，一般建议在医生指导下通过减肥、低盐饮食、运动等生活方式的改善，来调节血压。是否需要吃药一是与患者的血压基础水平相关，二是要看重要的靶器官心、脑、肾有没有并发症。比如有的病人血压没有很高，但检查发现有尿蛋白，意味着已经出现肾脏的早期损害了，需要积极治疗。这也是为何医生强调高血压一定要到医院就诊，应由医生来评估身体的具体状况，是否需要启动药物治疗或者通过生活方式的干预来达到目的。

定期监测、记录血压很重要

“医生，我爸爸就是高血压，不用检查，你直接给我开药就可以了。”在门诊中，陈茂华经常会遇到一些这样的患者，看别人服用什么降压药有效，就照搬过来为己所用，或者直接吃家里老人的降压药。殊不知，治疗高血压的药物种类繁多，每种药物降压机制各不相同，都有其适应证，也有一定的不良反应。降压药物的选择一定要经医生根据病情，作必要的化验检查，兼顾到患者的血压水平、并存的其他危险因素、伴随的靶器官损害的情况，选择能有效降压、对患者无不良影响而且能保护靶器官的药物。

因此，高血压没有想象的那么简单，患者发现血压高到医院检查时，医生除了了解血压值，还要评估有无脏器损害，有无并发症，根据不同情况需要进行肾功能、心电图、眼底等多项检查，最终对患者做好全面评估后再制定相应的治疗方案。陈茂华建议，觉得血压异常的年轻人，除了及时就医检查外，坚持定期对血压进行监测并记录很重要。血压监测要涵盖一天多个时段才能反映整体水平。“人的血压在早上10点和下午3点左右有两个高峰，血压值低谷则在夜里2、3点左右，可以根据这个规律优化测压时间，建议早上起床第一次测量，10点测第二次，下午3点测第三次，睡前再测第四次，有不舒服的症状也需要测量血压，便于临床症状的鉴别诊断。”