沙坦类降压药是保护肾脏还是损害肾脏？

请允许王医生先夸一下沙坦这一类药物。

因为沙坦在心血管领域应用广泛，副作用小而被我们所喜欢。

沙坦可以用于高血压、冠心病、心衰、肾功能不全、降低尿蛋白等等。而且没有普利那么多副作用，所以在临床，王医生喜欢使用沙坦，但任何药物都有两面性，沙坦也是一样，并不是完美的。

我们先简单看看沙坦

上面提到了，沙坦应用广泛在心血管领域。

但题主主要问的是和肾脏的关系，所以我们今天就只谈沙坦与肾脏。

1、降血压：减少高血压对肾小球的高灌注损伤。降低肾小球的球内压，减轻血压因素对肾小球的损伤。

2、降尿蛋白：减轻其对肾小球滤过膜的损伤，以此来降尿蛋白。

3、延缓肾损害：直接阻断肾小球的硬化作用，以此来延缓肾损害。

沙坦类具有降压、降尿蛋白及延缓肾损害的作用，所以对肾脏具有保护作用，是各种肾脏病及糖尿病高血压的首选用药。而且对蛋白尿的患者，即使血压不高也应该选择使用。

可以看出来，沙坦对于肾脏是有很好的保护作用。

但:沙坦类降压药都有潜在的血钾和血肌酐升高的副作用。在低血压、脱水、出血、心衰等肾脏供血不足（灌注不足），或者双侧肾动脉狭窄的情况下，使用沙坦类降压药可能出现高血钾或者血肌酐升高。

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如果用药后血钾升高，应立即停药。

如果用药后血肌酐升高超过基础值的30%，应减量；

如果超过基础值的50%，应停药。

沙坦类禁忌：

1、怀孕；

2、双侧肾动脉狭窄（注意：不是单侧）；

3、治疗后血钾＞5.5mmol/L。

总之，对于肾功能正常，没有肾动脉狭窄的人来说，沙坦是保护肾脏的。当肾脏已经出现问题，需要在医生详细评估后决定是否可以应用。