8成肾友都会发生高血压，不想加速肾衰竭，降压治疗要“两手抓”

据统计，我国慢性肾病发生率达10%，基本上每10个人就有1位肾病患者，将近有1.2亿人都出现来了肾功能损伤的情况。慢性肾病已然成为现代高发的慢性疾病之一，侵入了我们的生活。

慢性肾病治疗有三个特点：病程长、易反复、难治愈，导致这些情况的原因，主要是肾病发展过程中，患者会陆续出现多种症状及严重并发症，从而增加了治疗难度，发现越晚治疗空间越小。

其中除了大量蛋白尿之外，提高慢性肾病肾衰竭发生率的另一项重要指标就是高血压。且据统计，随着肾功能的恶化，80%的患者都会发生血压升高的情况。

高血压是肾病治疗的一道坎，不可轻视！

高血压与肾病可谓一对“难兄难弟”，它俩见面后会互相伤害，高血压会加速肾功能衰竭，而肾功能恶化也会导致血压居高不下。对于慢性肾病患者，越往后发展高血压发生率越高，且尿毒症风险越大。

高血压不仅会持续损坏肾功能，还会增加慢性肾病患者患者心脑血管疾病的风险，包括心梗和心衰。据研究，肾小球滤过率评估每下降10ml/min1.73m2，心衰风险显著上升8%。慢性肾病3期以上患者均为高血压高发患者及心血管病并发症的高危人群。

值得欣慰的是，肾性高血压是可控可防的，只要及时控制血压稳定，就能大大降低肾病恶化的风险，为肾功能的恢复提供良好的生存环境。

要保持血压的长期稳定，肾病患者要学会“两手抓”：

一手抓药物

肾病患者在初次确诊高血压后，就该及时用药治疗，以尽可能降低血压水平及肾衰竭、心衰等疾病的风险。

肾友可在一般治疗基础上直接增服降压药，针对不同情况的患者，具体用药也不同。针对伴有蛋白尿同时高血压患者，且肌酐不高于265的患者，可以服用沙坦或普利类药物，同时具有降压、降蛋白、护肾的功能。

对于已发生肾功能不全，甚至进展到肾衰竭、尿毒症的患者，可以选择其他类型降压药，比如钙拮抗剂二氢吡啶类长效降压药，有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等，或者联合用药比如利尿剂和普利类或沙坦类药物等。

但肾友要记住越早控制血压在稳定水平，对肾功能越有利，平时注意测量血压并做好记录，出现波动及时就医。

一手抓生活

控制血压除了坚持服药，还要重视生活习惯的改善。伴有高血压的肾病患者，在饮食方面要坚持低盐、低脂饮食，每天盐摄入量低于3g，以减轻体内水钠储留，多摄入新鲜水果、蔬菜，少吃油脂高的食物，有助于控制体重稳定；此外，还有一些不利于血压稳定的因素，也要改掉，如熬夜规律不作息，导致夜晚血压波动大；吸烟、喝酒增加血管疾病的风险，刺激血压升高；压力大，情绪急躁也不利于血压稳定等。

肾友应坚持改掉这些坏习惯，在平时学会放松心情，适当外出运动，每周坚持至少4天运动，每天半个小时，对于透析的患者可以做些运动量小的运动比如快走、骑自行车等。保持健康的生活状态，良好的心态，对控制血压，病情恢复都有很大的好处。

备注：不同患者目标血压值不同，看你达标了吗

肾病1、2期的患者，年龄小于60岁的患者血压尽量降到130/80mmHg以下，年龄超过的患者血压要控制在140/90mmHg以下。

肾功能不全及4期患者，年龄小于70岁的患者血压要降到140/90mmHg以下，但对于超过70岁，肾小球滤过率低于60m/min的患者，血压一般没有明确限制，但仍有以较低水平为宜。

透析患者：血液透析前SBP血压低于160mmHg，透析后血压在130/80mmHg以下；腹膜透析在140/90mmHg以下，肾移植患者尽量维持在130/80mmHg以下。

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