高血压病人请注意：沙坦类降压药会增高血钾水平

沙坦类降压药是高血压用药的首选。临床效果明确，降压平稳，作用时间长，而且所有沙坦类药物的耐受性都不错，病人吃了副作用也很少，还具有保护肾脏的作用，高血压患者就会坚持服用，比如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。

副作用少并不代表没有副作用，是药三分毒

血钾升高。沙坦类降压药会影响肾上腺释放醛固酮。醛固酮是什么？它是一种有保钠排钾作用的物质，一旦这种物质不足，血液中的钾离子不能及时排出体外，就可能出现钾离子过多的情况造成高钾血症。

低血压。这是大多数降压药都可能存在的副作用，沙坦类药物的作用点位比较多，对心、脑、肾都有影响，所以副作用表现出来的情况会比较分散。常见的和比较认同是头晕头疼。

高钾血症会有什么表现？

正常血液中的钾离子应该维持在3.5~5.5mmol/L，过低就是低钾血症，过高就是高钾血。当血钾超过7mmol/L，可能会出现四肢瘫软，最终甚至可能影响呼吸肌，引起窒息、肾功能衰竭等。高钾血时：

1、 心律失常。最常见的是窦性心动过缓、心率变慢，做心电图的话可能发现传导阻滞、心室颤动等情况；

2、 肌无力和肌肉疼痛。一般是从下肢开始，出现行走困难，站都站不稳，四肢麻木酸痛；

3、 变得呆傻。表情冷漠、反应迟钝、嗜睡、动作迟缓等。

4、 恶心呕吐或者腹痛等消化道反应。

这三类高血压病人服药时更要关注自己的血钾水平

肾功能不全。如肾小球滤过率已经偏低，如滤过率小于60的情况；

伴有糖尿病。特别是糖尿病肾病；

与β受体阻滞剂同服。比如有心衰的高血压病人就要同服倍他乐克；

与利尿剂同服。比如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等药；

与肝素类抗凝药物同服。比如低分子肝素钙、依诺肝素、那曲肝素、低分子肝素钠。

建议在服用沙坦类药物的初期和改变服用剂量的1~2周内，除了监测血压，确认所服药物是否能平稳降压外，还需要监测血钾，特别是该药物和钾补充剂、利尿剂或其他能增加钾盐浓度的药品（如肝素）共同使用时，应密切监测血钾浓度，预防出现高钾血症的情况发生。