别急，小医生告诉你高血压合并糖尿病：如何选择最合适的降压药？

临床会有许多糖尿病合并高血压的病友，面对各种各样的降血压，你真的知道哪一种特别适合糖尿病合并高血压的药物吗？这也是临床工作中会经常面临的实际问题。

在药物选择上，除考虑降压药的疗效外，还应考虑有无靶器官保护作用，能否降低大血管及微血管并发症， 药物对糖代谢控制或低血糖症状有无影响等。

在六类降压药物中，ACEI 或 ARB 常被各种指南推荐为糖尿病合并高血压，尤其合并不同程度的糖尿病肾病时的首选。因为这两类药物不仅降压效果明确，对糖、脂肪代谢无不良影响，而且可减少尿蛋白排泄，对心、脑、肾等重要器官具有保护作用。

代表药物有卡托普利（开博通）、苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）等。

而且也是联合应用高血压时最常见的药物，在药物治疗上，宜优先选择服用简单、效果平稳、1 次/日的长效制剂。用药时应从小剂量开始，根据病情逐渐调整，防止血压降得过快、过低。但如果患者血压较高，也可以从一开始就选择两种（或两种以上）降压药物联合治疗。

主要不良反应:为干咳，有时会导致高钾血症。对合并肾血管狭窄、严重肾功能不全、高血钾、服用后出现干咳的患者禁用。