继高血压、冠心病后，心脏瓣膜病要关注！治疗心血管病再出新技术

对于辽宁省、乃至省外周边的心血管病患者来说，下面这则消息颇有意义——

随着人口老龄化，心脏瓣膜病成为继高血压病、冠心病后的第三大心血管疾病。而对于高龄、外科手术高危或禁忌的患者来说，传统的手术方式往往需要开胸+体外循环+人工瓣膜置换，风险极高。

此时，代表国际上最领先技术的经导管主动脉瓣置入术（TAVI手术），能为他们带来更大生机。

成功操作TAVI手术，沈医二院心胸外科“破纪录”

近日，沈阳医学院附属第二医院心胸外科取得一项突破：1例84岁高龄患者，经心尖导管主动脉瓣置入术成功。

这，是继北方战区总院、中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院之后，辽宁省第四家医院第5例TAVI手术，标志了这项治疗心血管瓣膜疾病国际上最领先的尖端技术在沈医二院正式启动。

人工心脏瓣膜

介入输送系统

整个手术由学科带头人沈春健教授带领，联合导管室、麻醉科、ICU、体外循环、放射科、超声科等相关科室通力协作共同完成。

食道超声所示术中人工心脏瓣膜

食道超声所示术中人工心脏瓣膜

84岁老人大开胸？果断决策多科室配合，启动TAVI手术！

沈主任介绍，患者李某，84岁，“反复胸闷气短10年，再发并加重1月余”住院，经检查诊断为老年退行性主动脉瓣重度关闭不全，心功能Ⅳ级。如不外科手术干预治疗将会发展为心衰终末期，危及生命。

该类疾病内科药物治疗效果欠佳，而传统的手术方式需通过开胸体外循环人工瓣膜置换才能治愈，这对于高龄，且全身状况较差的李某来说有着巨大的手术风险。

针对李某的特殊病情，沈春健教授考虑采用经心尖导管主动脉瓣置入术（TAVI手术）是其最佳的治疗方案，并为李某制定了详细的TAVI手术计划。

3月30日早上，手术相关科室通力协作，麻醉科、介入导管室进行了充分的麻醉及器械准备。11点手术正式开始， 全麻后，经左侧第五肋间小切口5cm依次经胸，显露心尖，双荷包缝合，穿刺心尖并置管，主动脉根部造影，示：主动脉瓣重度关闭不全，根据术前CT和超声心动图测量的主动脉瓣环直径，选用29mm的J-Valve介入人工心脏瓣膜，植入原主动脉瓣环处。再次造影及TEE发现：主动脉瓣无返流，介入瓣膜形态满意，无瓣周漏，无跨瓣压差。

DSA下人工心脏瓣膜释放与固定

整个手术过程顺利，术后返回监护室平稳快速康复，术后第一天即返回普通病房下床活动。

多学科诊治技术到达新高度，应对老龄化心血管病高发！

沈春健主任提醒，随着人口的老龄化，心脏瓣膜病已成为继高血压病、冠心病后的第三大心血管疾病。经导管主动脉瓣置入术具有创伤小、恢复快等优点，为高龄、外科手术高危或禁忌的主动脉瓣病患者提供了一种新的治疗方法。

经心尖途径是经导管主动脉瓣置入途径之一，尤其适用于外周动脉条件差及主动脉瓣重度关闭不全病变患者。因该类手术技术难度高，需多学科协作参与，目前在全国只有为数不多的心脏中心能够开展。

沈阳医学院附属第二医院心胸外科此次手术的成功，意味着医院心脏疾病治疗水平及多学科协作诊治技术达到了前所未有的新高度，这将造福更多患者，给更多家庭带去希望。