我国是高血压大国，高血压患者人数众多，而高血压控制率、达标率都还比较低，而在我国超过2.5亿的高血压患者中，又有很大一部分属于“H型高血压”患者。所谓“H型高血压”是指高血压患者，同时伴有血液中同型半胱氨酸（Hcy）升高的情况，如果检查血液中的Hcy在＞10μmol/L，就可以诊断为“H型高血压”了。

有研究表明，相比于同型半胱氨酸正常的患者，H型高血压患者的心血管疾病风险更高，同型半胱氨酸是一种对心血管很不友好的物质，它的升高，会影响血管内皮细胞健康，导致血管内皮的氧化应激反应，改变血脂代谢，增加血栓风险等多个方面。我国一项基于1.7万人，为期近25年的临床调查证明，高Hcy是在血压、年龄因素以外，导致脑卒中发生的独立风险因素。

叶酸缺乏是导致Hcy升高的原因之一，我国H型高血压患者中，很多都存在叶酸缺乏的问题，而因此，对于H型高血压的患者，通常会建议适量的补充叶酸，叶酸有助于人体血液中的Hcy转化为无害的蛋氨酸，对于降低Hcy水平，有一定的作用，可以减少Hcy升高导致的脑卒中风险。

那么叶酸到底应该补充多少呢？通常建议对于H型高血压的患者，每天叶酸的摄入量不应该超过1000微克，即1毫克的量，这是最大的摄入量，而对于服用补剂来说，包括日常生活中饮食摄入的叶酸，每天补充400微克（0.4毫克）的叶酸一般就足够了，通常最大补充量不建议超过800微克（0.8mg）。适量的补充叶酸，除了能够减少H型高血压的卒中和心血管疾病风险，对于有叶酸缺乏问题的老年朋友，适量的补充叶酸也能减少罹患癌症的几率。

除了服用补剂，日常生活中，有很多蔬菜水果中也都富含叶酸，如有菠菜、芦笋、芥菜、苤蓝、柑橘、草莓、两兰花、西红柿、莴苣、生菜、香蕉和葡萄柚等，多注意这类蔬菜水果的摄入，也是补充叶酸的好办法。

为什么不建议过量的补充叶酸呢？这是因为叶酸的过量补充，如每天服用超过1mg 的合成叶酸补充剂，长期过量补充叶酸，一个主要的风险就是会导致维生素B12的缺乏的症状被掩盖，血液检查也不容易检查出来，而维生素B12缺乏容易造成血细胞合成障碍，造成巨幼细胞性贫血，另外，还会造成一些神经系统的损伤，有研究发现，维生素B12的缺乏，会导致老年人发生阿尔兹海默症（即老年痴呆）的几率增加。

对于有以下3类朋友，更要特别注意维生素B12缺乏的问题——

1. 长期大量饮酒的人，会影响维生素B12的生理吸收，多数都有缺乏叶酸和维生素B12的问题；

2. 老年人，特别是有萎缩性胃炎，胃酸分泌减少的老年人，食物的消化吸收功能减弱，容易缺乏维生素B12；

3. 长期服用二甲双胍的糖尿病患者，二甲双胍会影响维生素B12的吸收，造成维生素B12缺乏的问题。

因此，对于H型高血压患者，一方面补充叶酸一定要适量，每日最大服用补剂的量，一定不要超过0.8mg，另一方面，对于有维生素B12缺乏风险的患者，在补充叶酸前，最好检查项体内维生素B12的情况，在补充叶酸的同时，采用维生素B6、维生素B12同补的方式，能够更好的避免其他B族维生素缺乏的问题，对于身体的整体健康和心血管获益，都是更好的。#清风计划# #公务员年度健康报告#