高血压患者慎选小复方制剂

过去的几十年里，由于经济条件较差，小复方制剂不得不被用来治疗高血压。但随着医疗水平的发展和提高，高血压的治疗有了很多新的选择，药物的种类越来越多，小复方制剂被证实存在很多副作用，已经不被适合作为高血压治疗的首选药。不过在临床上，医生还能遇到很多常年使用小复方制剂治疗高血压的患者。昨天在南京举行的“常笑健康苑名医面对面”省级慢病综合示范区大型巡回义诊中，还有不少市民带着降压0号片，复方降压片等小复方制剂来咨询专家。

小复方制剂属于短效制剂，服药频繁，导致患者血压波动大，尤其是夜间和早上的血压无法得到好的控制;小复方制剂中主要成分如双克、可乐定、利血平、双肼屈嗪、胍乙啶等副作用大，而且小复方制剂对脏器缺乏保护。因此，目前此类小复方制剂不建议常规使用。

另外，专家也介绍了高血压患者用药的常见误区。

误区一，认为中成药副作用小。 很多小复方制剂都是中成药，一些患者认为中成药副作用小，或者没有副作用，这是个非常大的错误。中成药的降压作用主要靠西药成分，比如利血平、双克、可乐定。2012年我国药监局发布通告提示，关注中西药复方制剂珍菊的用药风险，明确指出珍菊不宜作为高血压治疗的首选药物，容易引起13类不同类别的不良反应。

误区二，认为高血压服药需要先吃差药，再吃好药。很多患者认为高血压后一开始就吃好药，等时间长血压升高后会没有药能把血压降下来。这个观念是错误的。不同类别的高血压药在降压程度上有着不同的疗效，服药应根据血压状况选择程度相符的降压药，而非以价格等因素决定。“把血压降下来才是硬道理。”戴振华主任说，事实上，很多便宜的药由于副作用大，缺乏对患者脏器的保护，长时间服用反而容易引起并发症，如中风、血糖、血脂升高，若在高血压初期就开始注意合理降压和保护脏器，能预防很多并发症。

误区三，降压越快越好。一般来说，60岁以上的老年人大多数会合并不同程度的动脉硬化。动脉硬化时，血管壁增厚、弹性下降，血管腔变窄，使得局部血液供应少。在这种情况下，血压稍微偏高有利于心、脑、肾等重要器官的血压供应。如果盲目将病人的血压迅速降至正常，甚至偏低的水平，一方面，会影响上述器官的功能;另一方面，血压降得过快、过低，可能会诱发脑血栓的形成。