高血压与肾病总是如影随形，如何才能做到既降压又护肾？

最近听人调侃，说年轻人特别关注自己的“肾”，而老年人特别关注自己的“血压”。尽管这是一句玩笑，但也有一定的道理。大家可能以为肾脏只是一个“排泄”器官，其实肾脏在调节我们的血压方面，也起到了不可替代的作用。肾脏不好的人，其血压也一定好不到哪里去；血压长期升高的人，最先受伤的肯定也是他的肾脏。

在医学上，有两种病与肾脏和高血压密切相关：一种叫做肾性高血压，是因为肾脏组织发生病变，或者肾脏血管发生了病变而引起血压异常升高的状况；另一种叫做高血压性肾病，是因为原发性高血压长期（通常是5年以上）没有得到控制，从而伤害了肾脏组织或者肾脏小动脉而引发的肾病。这两种病对患者的伤害具有共同性，即血压越来越难以控制，而肾脏功能也越来越坏、直到肾衰竭和尿毒症。

肾脏调节血压的功能，是通过一个名叫肾素-血管紧张素-醛固酮系统的内分泌激素系统其作用的。肾功能的衰退，会伤害这个血压调节系统；血压的升高，也会通过这个系统伤害到肾脏。因此要达到既能降血压、又能保护肾功能的目的，就必须选择作用于这个系统的降压药，即作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的降压药。

那么有哪些降压药，能够符合这个要求呢？主要有三种：

1、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

这类降压药的名称通常都以“普利”作为后缀，是医学证据最多的具有肾脏保护作用的降压药，特别适合出现了蛋白尿的高血压患者，也是肾性高血压患者的首选降压药；重度肾病患者用量需要减半，双肾动脉狭窄的患者要禁用；

2、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）

这类降压药的名称通常是以“沙坦”作为后缀，同样作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，也具有肾脏保护作用，通常作为“普利类”降压药的替代用药；

3、钙离子通道拮抗剂（CCB）

这类降压药的名称通常是以“地平”作为后缀，是目前应用最广泛的一类降压药，对肾病患者没有绝对的禁忌，特别适合单纯收缩压（高压）升高、合并动脉粥样硬化的老年高血压患者。

肾脏是高血压危害的主要靶器官，高血压患者在选择具有肾脏保护作用的降压药的同时，还需要定期检查肾功能，密切关注蛋白尿和白蛋白尿等指标，以做到防患于未然。在注重药物降压的同时，还要注意控制好自己的体重、防止身体过于肥胖，养成低钠、低糖和低脂的饮食习惯，适当参加体育锻炼，戒烟戒酒等。这些良好的饮食生活习惯，都能很好地帮助我们控制好血压，减轻高血压对肾脏的伤害。