高血压的降压目标

药漫漫 寇威

血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系，随着发病人数的逐年增加，关于高血压的讨论热度一直居高不下。我们今天来聊聊，对于高血压人群来说，把血压控制在哪个范围才算达标呢？

高血压治疗的根本目标是降低高血压的心脑肾与血管并发症发生和死亡的总危险。

高血压是一种心血管综合征，往往合并有其他心血管危险因素、靶器官损害和临床疾病，所以应根据高血压患者的血压水平和总体风险水平，决定给予改善生活方式和降压药物的时机与强度；同时干预检出的其他危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。

鉴于我国高血压患者的以脑卒中并发症为主仍然没有根本改变的局面，因此在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略。

一般患者血压目标需控制到 140/90 mmHg 以下，在可耐受和可持续的条件下，其中部分有糖尿病、蛋白尿等的高危患者的血压可控制在 130/80 mmHg 以下。

治疗方案的选择和应用的强度应权衡长期获益和患者耐受性，避免或减少由于患者耐受不良所导致的停药。

虽然一些研究显示老年高血压患者较一般高血压患者的血压目标更高，但近期的一些研究亚组分析也显示更低的血压目标（SBP<130 mmHg）对老年人群有益，年龄增高并不是设定更高降压目标的充分条件。对于老年患者，医生应根据患者合并症的严重程度，对治疗耐受性及坚持治疗的可能因素进行评估，综合决定患者的降压目标。

高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。

降压治疗的获益主要来自血压降低本身。

在改善生活方式的基础上，应根据高血压患者的总体风险水平决定给予降压药物，同时干预可纠正的危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。

在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最大的心血管获益。

降压目标：一般高血压患者应降至<140/90 mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80 mmHg。