60岁男子突发脑梗，高血压如何才能避免脑梗发作？看看医生怎么说

​60岁郭先生突发脑梗

2019年2月23日上午10点，60岁郭先生和妻子出门准备去超市买东西，在小区门口，郭先生突然跌倒了，妻子扶他起来，慢慢继续步行，郭先生觉得自己左手明显没有力气，左下肢也是，只能拖布行走，妻子也发现不对劲，扶他回家休息。

郭先生既往有高血压，一直没有服药治疗，除了高血压，他没有高血脂、糖尿病，没有其他慢性病，不抽烟，不喝酒，自认为既往身体状况良好。妻子以为只是摔痛了，看休息下能否好转。然而，直到晚上9点，郭先生症状不但没有好转，反而感觉头晕，觉得左手一点力气都没有，左侧肢体有明显麻木不适感，这才和妻子一起去医院看急诊。

晚上10点，郭先生到了医院急诊，测血压175/96mmHg, 体检：言语清晰，左侧肢体肌力明显弱于右侧，没有口角歪斜。头颅CT平扫：左侧基底节区多发脑梗死。急诊床旁心电图：未见异常。急诊血常规、急诊心肌酶四项结果在正常范围内，生化指标血同型半管氨酸：22umol/l(正常范围：0-15umol)。医生郭先生诊断是：急性脑梗塞；高血压；高血同型半管氨酸。医生安排他住院进神经内科抗血小板、营养脑神经等对症治疗，后期也针对他肢体无力、头晕进行康复锻炼。

医生指出：郭先生脑梗发作的真凶是高血压和高血同型半胱氨酸

高血压是脑梗的主要高危因素，这一点已经老生常谈，而且是国内外专家共同认可的。我国高血压发病率目前呈增加趋势，同时，脑梗发病率也每年增高，这值得重视并进行干预，一方面，要提高高血压认知率，我国相当一部分人不测量血压，不体检，导致自己高血压多年，直到产生并发症如脑梗、心梗等心脑血管疾病了才知道自己血压高。另一方面，就是类似郭先生这样的高血压患者朋友，明知自己血压高，但感觉自身身体没有什么问题，于是无视高血压的存在，不服用降压药，这就叫导致体内高血压持续冲击血管内膜，内皮细胞损伤后，血管内的脂质胆固醇、巨噬细胞等成分聚集在血管病变处逐渐形成瘢痕样组织产生动脉粥样硬化病变，最终形成血栓使得血管变狭窄，如果脑部血管产生动脉粥样硬化病变，就会产生脑梗症状。

除了高血压，郭先生的高血同型半管氨酸也是脑梗发作危险因素，真凶之一。什么是血同型半胱氨酸？它本质是氨基酸代谢产物，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。但如果超过正常范围，就能增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险！目前国内外公认血同型半胱氨酸水平过高是脑梗发作的危险因素之一。因此，体检时这一指标也非常重要。 如果这一指标高，就需要通过多吃蔬菜水果补充叶酸和VitB12,VitB6能降低血同型半管氨酸水平。

郭先生和妻子听医生这么说后悔不已，问医生后期康复要注意什么？怎么样才能避免复发？医生告诉他们，第一，要控制危险因素，坚持服用降压药，和降低血同型半管氨酸药物以及抗血小板等药物；第二，低盐低脂因素，多吃蔬菜水果，均衡饮食；第三，开始先少量下床锻炼，慢慢步走，后期出院后可以慢慢散步锻炼，如果完全康复，再逐步增加运动量。建议多按摩全身，让全身血液循环活起来，这比中药活血化瘀作用还好。

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