既有高血压又有高血脂，需要联用降压降脂药吗？医生讲出大实话！

对于高血压合并高血脂问题的朋友，推荐服用降压药的同时，同时服用降血脂药物，至于降压药和降脂药是否要一起同时服用，还要根据具体选择的药物来确定。

高血压合并高血脂，服用降压药和降脂药，健康获益更多

高血压、高血脂，都是心脑血管疾病的风险因素，之所以要控制血压、血脂，也是为了延缓动脉粥样硬化，减少心脑血管疾病风险，因此，对于确实需要服用的高血压合并高血脂的情况，服用降压药和降血脂药物，同时控制好血压和血脂，是非常有必要的。

目前临床上最常应用的降脂药物，还是他汀类药物，国外研究已经证实：在降压基础上联合应用阿托伐他汀和普伐他汀可使高血压患者进一步获益，减少心血管疾病风险。他汀类药物除了能够有效的调节血脂，还有抗炎和稳定斑块的作用，因此，在2016版《中国成人血脂异常防治指南》中，也明确的指出，对于心血管疾病高危患者，应当采取降血压和降血脂联合治疗的策略。对于有高血压，合并高血脂，同时又有动脉粥样硬化，或者血管斑块等情况的朋友，在服用降压药控制血脂的同时，联合应用他汀类药物控制血脂，对于延缓动脉粥样硬化，减少心脑血管疾病风险，健康获益更多。

在药物的选择上，对于有高血压伴有高血脂，同时有颈动脉增厚、冠状动脉斑块等问题的朋友，降压药优先推荐地平类药物，如氨氯地平等长效制剂都是很好的选择，除此之外，沙坦类药物，普利类药物也都是可以选择的降压药物，而对于血脂的调节，主要还是推荐他汀类药物，他汀类药物在心血管疾病高危风险的预防上，具有明确的降血脂，减少斑块容积，稳定斑块的作用。

降压药和降脂药，不一定要同时一起服用

对于每天服药时机的把握，应根根据药物的选择和血压波动的规律来确定。对于降压药物来说，一般情况下，不推荐在晚上服用，因为正常的血压波动规律，是夜间睡眠时间血压较低，而清晨起床后或下午会有血压的高峰期，因此，一般推荐降压药在清晨或者午间服用较好，而对于短效的他汀类药物，如辛伐他汀、普伐他汀等药物，由于夜间是胆固醇合成的高峰时段，因此一般推荐晚间服用，因此，对于这样的情况，采用晨服降压药，晚服他汀的方式，就是更合理的服药方式。

如果觉得这样太麻烦，那么也可以选择长效的他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等药物，都是可以在每天任意时间服用长效他汀类药物，这种他汀类药物，就可以和降压药一起服用，比如清晨一起服用，这样就会提高用药的方便性和依从性。

市面上还有一个复方的药物，氨氯地平阿托伐他汀钙片，是将降压药和他汀类药物组合在一起的复方药物，这就进一步提高了用药的依从性，每天服用一片这个药物，就可以起到降血压和降血脂的作用了，但是这种药物也有一定的局限性，主要是对于剂量调节的灵活性上，不如单独选择降压药和降血脂药物灵活。#清风计划# #健康过大年#