传说中的第“四”高

这是 达医晓护的第1560 篇文章

随着我们越来越多的人开始管不住嘴、迈不开腿，高尿酸已成为除了高血压、高血糖、高血脂之外的第四高。而就本人的观察，在许多身兼“二高”、“三高”或是“四高”的长辈们的聚会上，依然是烹羊宰牛且为乐，会须一饮三百杯。

首先让我们来了解一下什么是高尿酸血症。高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。

血尿酸高当真这么无所谓吗？

高尿酸血症有哪些危害呢？

血尿酸升高除了可以引起痛风，还会有哪些危害呢？

我们都知道，尿酸产生过多或者因尿酸排泄不良均可以导致血中尿酸升高。因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L (不分性别)，超过此值即可引起尿酸盐结晶析出，尿酸盐结晶会沉积在关节滑膜、滑囊、软骨或其他组织中，从而引起反复发作炎性疾病即痛风。不是所有的高尿酸血症患者都会有痛风，但是研究发现，约有25%的高尿酸血症患者表现为急性或间歇发作性痛风性关节炎，而且向急性痛风转变的趋势随血清尿酸盐浓度升高而增加。高尿酸血症及痛风的患病率随年龄增长而增高，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。国内外流行病学和临床研究还提示：高尿酸血症除了可以引起痛风，还可以引起肾脏损害，而且还是代谢类疾病（代谢综合征、高脂血症、糖尿病等）、心血管疾病和脑卒中的独立危险因素。此外高尿酸血症还可能会增加癌症的发病风险。对于高尿酸血症合并糖尿病前期的患者来说，血尿酸每升高1mg /dl 其引发肾脏疾病的风险便会随之增加70%左右。甚至有Meta分析证实高尿酸血症和男性勃起功能障碍关系密切，是勃起功能障碍的独立危险因素。

上面我们分析了这么多高尿酸血症的危害，那么生活中哪些习惯可能会导致高尿酸血症呢？Logistic 回归分析结果显示：经常饮酒者发生痛风或高尿酸血症的危险性是不经常饮酒者的1.46倍;经常吸烟者发生痛风或高尿酸血症的危险性是不经常吸烟者的1.53倍; 经常感觉疲劳者发生痛风或高尿酸血症的危险性是不经常感觉疲劳者的1.65倍; 经常喝咖啡者发生痛风或高尿酸血症的危险性是不经常喝咖啡的者2倍; 作息不规律者发生痛风或高尿酸血症的危险性是作息规律者的1.65倍; 饮食不规律者发生痛风或高尿酸血症的危险性是饮食规律者的2.21倍。朋友们，关于少吸烟、少喝酒、少喝咖啡、多休息、规律作息、规律饮食的劝谏是不是听着很烦？这可是基于科学数据的逆耳忠言哦。

还有就是非常重要并且为大家熟知的饮食控制啦！根据2012年美国风湿病学学会提出的痛风患者饮食推荐，限制摄入的食物有：牛肉、羊肉、猪肉；海鲜如沙丁鱼、贝壳食物等。尽管我上一句没有写，但是，没错！限制摄入的当然包括酒精性饮料！尤其是啤酒。有一项长达12年的随访研究提示：啤酒引起痛风的风险最高，烈性酒也与痛风相关。鼓励食用的有脱脂或是低脂牛奶和酸奶，不包括全脂牛奶哦！建议多饮水，保持每天大于2000ml的尿量，多饮水可能增加尿酸从尿液中排出从而降低血尿酸水平。但是避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。除此之外，还要限制蛋白质的摄入，高蛋白饮食可导致内源性嘌呤合成增多，会增加尿酸的前体。每日每公斤体重摄入1g蛋白质为宜，且以植物蛋白为主。适量的碳水化合物可防止组织代谢产生酮体，使尿酸清除率和排泄率增加，所以应该多饮水，多吃瓜果蔬菜等富含维生素、矿物质及纤维的食物。可以适量吃一些豆类制品，豆类的嘌呤含量除干黄豆外都很低。

说来说去还是回到了开头，管住嘴，迈开腿，美食烟酒或许的确给很多人带来了乐趣，但好在适度，坏在过度，过度放纵或许会失去更多。如果您已经管住了嘴，迈开了腿，血尿酸仍然居高不下，那您就需要求助于专业的医务人员啦。

作者：周军，上海交通大学医学院附属同仁医院全科医疗科主治医师

擅长：全科未分化疾病的诊治、慢性疾病的综合管理