高血压为何“难治”，血压为啥控制不好？劝你要避免6个雷区

“难治性高血压”，是医学上一个专用术语，专门指高血压患者经过用药、改善生活方式后，仍不能将把血压控制在目标水平的情况。这个概念有着严格的定义。在我国，真正的难治性高血压的发病率有5%~10%。

但事实上，被诊断为难治性高血压的患者，可能并非都达到医学上“难治”的标准。有时候仅仅因为患者踩了一些雷区，才导致了所谓“难治”的。对于这些雷区，无论哪种高血压患者，都要留意。

一、其实就是没测准确

有些细节不为人所注意，但往往会导致测出来的血压值不准确。比如有些患者在家自测血压，还没坐定，即马上测量血压；或者比较肥胖的患者，一直都在使用太小的袖带；又或者怕电子血压计不准确而使用水银血压计，却将听诊器置于袖带内。

二、“白大衣高血压”

有些患者在家测血压不高，但一跑到医院，收缩压就直往170~180毫米汞柱上跑，这种现象并不少见，称为“白大衣性高血压”，约占高血压患者的20%~30%。高血压患者平时要多留个心眼，可以作个24小时动态血压监测检查，明确有无白大衣性高血压。

三、吃降压药没有遵循原则

高血压的药物治疗，原则上从小剂量开始，逐渐增加剂量，并最好使用长效降压药，每日给药1次。

年轻人以舒张压增高为主，用药最好选择钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂为主；老年人以收缩压增高为主，以普利类为主。

此外，不同的高血压患者服药时间亦有讲究。采用2种或2种以上药物联合治疗的，提倡药物分开服用（一般上下午各服1种），或可以采用“错峰”服药方法，即在高血压“峰值”前2小时左右服药，这样能更有效地控制血压。

四、生活方式没调整

有些患者在治疗和用药上已经配合医生了，但血压还是不达标，原因却是生活方式没有作调整。

譬如有些人大鱼大肉照吃、酒照喝，血压自然难控制。研究表明，戒掉酗酒的习惯可降低收缩压和舒张压6~7毫米汞柱。另外，肥胖、盐摄入过量、吸烟、睡眠不佳等也都与血压控制不准有关；体重下降5千克，即可显著降低血压或减少所需使用降压药物的种类。

五、药物导致的“难治”

老年人常合并多种慢性病，一天吃几种药的情况很常见，而这些药物有时也会影响血压值。如使用非甾体类抗炎药、感冒药、三环类抗抑郁药、减肥药、环孢素、口服避孕药、激素以及慢性肾病患者需要使用到的红细胞生成素等，这些药物均可引起高血压或者导致高血压难以控制。某些中成药如甘草、人参等，亦有类似作用。

六、是否有别的病

难治性高血压更常见的原因，是其他疾病导致的继发性高血压。常见原因包括呼吸暂停综合征、肾实质性疾病、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等。约有83%难治性高血压患者存在睡眠呼吸暂停综合征；另外，还有不常见的嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进、主动脉狭窄、颅内肿瘤等。

这些情况，只要治疗好原发病，就可以脱掉“难治”这顶帽子。